Основы психологии.
Мониторинг мыслей и поведения
Благодаря этому не только преодолевается инертность пациента и отсутствие мотивации, но и достигаются реальные успехи, помогающие исправлению неверных представлений пациента о неспособности чего-то достичь. С этой же целью Бек часто предлагает пациентам писать еженедельные отчеты о своих действиях и оценивать степень удовлетворенности каждым из них.
Главным в работе психотерапевта, впрочем, является исследование во время сеансов идей пациента и коррекция когнитивных искажений. Манера Бека очень отличается от манеры Эллиса. Одна страдавшая тяжелой депрессией женщина говорила ему: «Моя семья меня не ценит», «Никто меня не ценит, меня считают кем-то неважным», «Я ничего не стою». Она жаловалась на то, что ее дети-подростки больше не хотят ничем заниматься с ней вместе. Вот как Бек заставил ее проверить правильность ее представлений о чувствах детей:
Пациент: Мой сын больше не любит ходить в театр или в кино со мной вместе.
Терапевт: Откуда вы знаете, что он этого не хочет?
П.: Подростки вообще не любят что-то делать вместе с родителями.
Т.: А вы предлагали ему куда-то пойти с вами?
П.: Нет. Впрочем, он несколько раз спрашивал меня, не хочу ли я, чтобы он куда-то меня сводил... но я не думаю, что он в самом деле этого хотел.
Т.: Как насчет того, чтобы испытать его: попросить его прямо вам ответить?
П.: Пожалуй...
Т.: Тут важно не то, ходит он куда-то с вами или нет, а то, не решаете ли вы за него вместо того, чтобы позволить ему самому высказать свое мнение.
П.: Наверное, вы правы, только он со мной не считается. Например, всегда опаздывает к ужину.
Т.: Как часто такое случается?
П.: Ну, раз или два... пожалуй, не так уж часто.
Т.: Он поздно возвращается домой, опаздывая к ужину, потому что с вами не считается?
П.: Ну, если подумать... он и в самом деле говорил, что ему пришлось задержаться на работе. Вообще-то в других вещах он внимателен...
Впоследствии эта женщина выяснила, что ее сын на самом деле хотел ходить вместе с ней в кино. Как показывает этот пример, важнейшим аспектом стиля Бека являются сократовские вопросы, побуждающие пациента привести свидетельства, противоречащие его выводам, и тем самым исправляющие когнитивные искажения.