Психотические нарушения. Психотерапия психоза и шизофрении
На психотическом краю спектра люди , конечно , намного более внутренне опустошены и дезорганизованы . Психоанализ глубоко взволнованного пациента может варьировать от участия в приятном , ничего не дающем разговоре до возможности стать жертвой атаки , имеющей своей целью убийство . До появления антипсихотических лекарств в
Тех пациентов , которые , без сомнения , находятся в состоянии психоза , диагностировать нетрудно : они демонстрируют галлюцинации , бред , идеи отношения и алогичное мышление . Однако вокруг много людей , которые характерологически находятся на психотическом уровне организации , но их внутренняя сумятица не заметна на поверхности , если они не подвержены сильному стрессу . Знание о том , что ты имеешь дело с " компенсированным " шизофреником или в данный момент не склонным к самоубийству депрессивным пациентом , который , тем не менее , подвержен периодическому бредовому стремлению к смерти , может означать различие между предотвращением и провоцированием чьей - либо гибели . В этом разделе мы попытаемся представить и объяснить читателю схему некоторых характерных черт людей с настолько хрупкой психологией, что они оказываются склонными к хроническим психологическим срывам или серьезным ментальным и эмоциональным ухудшениям .
Часто почти неуловимо ощущается , что пациент с психотической личностью не укоренен в реальности . Хотя большинство людей имеет остатки магических представлений ( Бог решил послать дождь , потому что я забыл зонт ), пристальное исследование покажет , что подобные воззрения для психотических личностей не являются чуждыми Эго . Они обычно далеки от общепризнанных в их культуре представлений о " реальности " или совершенно запутаны в них . Хотя эти люди могут сверхъестественным образом быть восприимчивыми к стимулам , лежащим в основе ситуаций , они часто не знают , как интерпретировать их значение и наделяют их очень индивидуализированным смыслом .
У людей со склонностями к психотическим срывам существует заметная неспособность отстраняться от своих психологических проблем и относиться к ним бесстрастно . Возможно , в когнитивном плане этот дефицит может быть связан с подробно описанными трудностями с абстракцией , которые испытывают люди с диагнозом шизофрения . Даже те пациенты психопатического уровня , которые достаточно овладели жаргоном для того , что бы делать вид , что они способны к самонаблюдению (" Я знаю , что имею склонность к чрезмерной реакции " или " Я не всегда ориентируюсь во времени , пространстве и личности "), покажут внимательному наблюдателю , что , пытаясь уменьшить беспокойство , они податливо повторяют то , что слышали о себе .
Ранние психоаналитические формулировки , касающиеся трудностей , с которыми сталкиваются психотические люди при прогнозировании последствий своих ошибочных представлений о реальности , подчеркивали энергетический аспект дилеммы , говоря о том , что они тратят чересчур много энергии на борьбу с экзистенциальным ужасом и для оценки реальности не остается сил. Модели
Природа основного конфликта потенциально склонных к психозам людей в буквальном смысле экзистенциальная : жизнь или смерть , существование или уничтожение , безопасность или страх. Их сны полны холодящих душу образов смерти и разрушения. " Быть или не быть "- их повторяющаяся тема . Психолог- психотерапевт Лэйнг ярко описал этих пациентов как страдающих " онтологической уязвимостью ". Изучение под влиянием психоанализа семей шизофреников в
Как ни странно , но с пациентами , чья структура принадлежит психотическому уровню , контрперенос психотерапевта зачастую вполне положителен . Природа этого хорошего чувства отлична от того , что характеризует контртрансферентные реакции с клиентами невротического уровня . Обычно по отношению к психотикам субъективно ощущается большее могущество , родительский протекционизм и глубокая душевная эмпатия , чем к невротикам . Выражение " любимый шизофреник " было популярно как выражение сочувствия , которое психотерапевты очень часто проявляют по отношению к своим наиболее серьезно больным пациентам . Психотические пациенты настолько отчаянно нуждаются в основных человеческих отношениях и в получении надежды , что
Люди с психотическими тенденциями особенно любят искренность психотерапевта . Психотические пациенты также ценят просветительные усилия психотерапевта , направленные на нормализацию или преобразование их предубеждений . Подобная предрасположенность , вместе со склонностью к примитивному слиянию и идеализации , может заставить психотерапевта ощутить свою силу и благосклонность к пациенту .
Обратной стороной мучительной зависимости пациента от психотерапевта является психологическая ответственность . Фактически процесс контрпереноса психоаналитика на психотика удивительно похож на нормальные чувства , испытываемые матерью по отношению к ребенку в возрасте до полутора лет : дети восхитительны в своей привязанности и пугают своими потребностями . Они еще не оппозиционны и не раздражены , но напрягают все ваши ресурсы до предела . " Я бы не стал работать с шизофреником , - сказал однажды психоаналитик - супервизор , - если бы не был готов быть съеденным заживо ".
Эта " потребительская " черта их психологии - одна из причин того , почему многие психотерапевты предпочитают не работать с шизофрениками и другими психотически организованными людьми . Кроме того , как убедительно аргументировал психоаналитик Карон , доступ психотических личностей к глубоко волнующим реальностям , которые остальные предпочли бы игнорировать , зачастую слишком велик для нас . Другими причинами их относительной непопулярности в качестве пациентов , несмотря на их привлекательные качества , являются : отсутствие у психотерапевтов адекватной подготовки в психотерапии психотиков ; экономические давления , которые питают рационализации , касающиеся ограниченности подходов или " управления " вместо психотерапии ; а также личная склонность не работать с относительно умеренными целями по сравнению с теми , которые могли быть достигнуты с личностями невротического уровня . Но работа с психотическими клиентами может оказаться эффективной и приносить профессиональное удовлетворение психотерапевту , если придерживаться реалистичных взглядов на природу > психологических трудностей .
Консультация психолога , психотерапевта
Лечение психических заболеваний
Терапевтическая тактика должна быть клинически обоснованной , т . е . должен быть правильно поставлен диагноз , определена психопатологическая симптоматика , острота состояния , индивидуальные особенности личности больного и его физического состояния . Терапия должна быть динамичной - зависеть от изменения состояния больного , стадии развития болезни . Если в остром психозе больному проводят медикаментозное лечение , то при выходе из психоза все большее значение приобретают меры психотерапевтического воздействия и социальной реадаптации →
Что такое эпилепсия ? Лечение эпилепсии
Эпилепсия - хроническое заболевание , начинающееся преимущественно в детском и юношеском возрасте и характеризующееся различными пароксизмальными расстройствами и особыми изменениями личности , достигающими степени выраженного слабоумия . Причины эпилепсии различны : внутриутробное повреждение головного мозга , неблагоприятное течение родов ( родовая травма ), а та « кже черепно - мозговые травмы , нейроинфекции в течение жизни , особенно в детском возрасте →
Что такое шизофрения ? Лечение шизофрении
Шизофрения - психическое заболевание с длительным хроническим течением , приводящее к типичным изменениям личности ( шизофреническому дефекту ). Для этого заболевания характерна своеобразная дискордантность ( расщепление , разобщенность ) мышления , эмоций и других психических функций.Термин шизофрения дословно означает расщепление души »(« шизо » с греческого - расщепление , « френ »- душа , разум ) →
Состояния , возникающие в результате воздействия факторов , представляющих особую значимость для больного или угрожающих его жизни и благополучию . Один из главных признаков реактивных психозов - их временный и обратимый характер . Возникая в ответ на психотравмирующую ситуацию , они прекращаются после ее разрешения и счезновения . В клинической картине , как правило , отражается , или « звучит », содержание психической травмы →
Старческие ( сенильные ) психозы - заболевания , возникающие в позднем возрасте в связи с атрофией головного мозга . Развитие болезней обусловлено в основном генетическими факторами , внешние воздействия играют лишь провоцирующую или усугубляющую течение процесса роль . Различие клинических форм связано с преимущественной атрофией тех или иных участков коры и подкорковых образований головного мозга →
Маниакально - депрессивный психоз ( МДП )
Заболевание , протекающее в форме депрессивных и маниакальных фаз ( приступов ), в промежутках между которыми больной практически здоров . Другими словами , из приступа больной выходит без изменений личностных особенностей , с полным исчезновением всей психопатологической симптоматики . Отсутствие дефекта личности даже после многократных приступов - свидетельство благоприятного прогноза заболевания в целом . МДП считается эндогенным психозом . К причинам этого заболевания относят наследственный и конституциональный факторы →
Психичесские нарушения , возникающие в связи с патологией внутренних органов и систем , составляют специальный раздел психиатрии : соматопсихиатрию . Несмотря на разнообразие психопатологической симптоматики и клинических форм соматической патологии , их объединяет общность патогенетических механизмов и закономерностей развития . Диагноз « соматогенного психоза » ставится при определенных условиях : необходимо наличие соматического заболевания ; временной связи между соматическими и психическими нарушениями , взаимозависимости и взаимовлияния в их течении →
Множественная личность - диссоциативное психическое растройство
Множественная личность - психический феномен , при котором человек обладает двумя или более различными личностями , или
Шизофрения ее происхождение и формы
Выделение шизофрении как самостоятельного заболевания под названием " раннее слабоумие " обычно связывают с именем немецкого психиатра Э . Крепелина , описавшего в конце прошлого столетия (1899 г .) клинику , течение и исход этого заболевания . Однако клинические проявления шизофрении были описаны под разными названиями российскими и зарубежными психиатрами значительно раньше . Так , П.А. Буковский описал это заболевание в 1834 году под названием " суемудрие " →