Психиатрия и наркология.
Патологические изменения при артериосклерозе мозга
Артериосклероз в пожилом возрасте является одним из признаков, который свидетельствует об увядании организма. Но, появляясь в более раннем возрасте или в. резко выраженной степени у пожилых людей, артериосклероз предтавляет уже заболевание. Артериосклероз может охватить только один орган или группу органов. Нередки случаи, когда поражены только сосуды мозга, или сосуды сердца, почек и т. д. Но обычно склероз — универсальное заболевание, и при склерозе сосудов мозга нередко находят поражения сосудов всех внутренних органов.
Склероз сосудов сводится к нескольким основным формам: жировому перерождению стенки сосудов, гиалинозу (мышечная оболочка стенки сосуда заменяется особым стекловидным веществом, делающим сосуд неспособным к сокращению) и петрификации (пропитывание стенки сосуда солями извести). Поражения эти приводят к хрупкости стенки и изменению просвета сосуда. Хрупкость стенки сосуда нередко обусловливает кровоизлияние в орган с нарушением его функции. При кровоизлиянии в мозговую ткань могут наблюдаться параличи, судороги и другие явления в зависимости от места кровоизлияния. Обширные кровоизлияния или кровоизлияния в область, имеющую жизненное значение, могут приводить к смерти.
При уменьшении просвета сосуда в результате перечисленных выше изменений может нарушаться питание ткани, что в итоге ведет к ее атрофии или гибели. В случае распространенного поражения мелких сосудов, когда в значительной степени нарушается питание мозговой ткани на большой территории, изменения психической деятельности могут быть резко выраженными.
На вскрытии склероз сосудов обнаруживается в виде извитости их, утолщения стенок с отложением в них жироподобных масс или известковых солей. Вследствие утолщения стенок просвет значительно уменьшается, иногда до полной закупорки. Разрезанные ножом сосуды не спадаются, а зияют, так как потеряли эластичность.
Ткань мозга вследствие недостаточного питания атрофируется, и вес его в тяжелых случаях заметно уменьшается. В различных участках мозга, но чаще всего в области, внутренней капсулы, находят очаги размягчения. В области измененных склерозом сосудов при микроскопическом исследовании мозговая ткань представляет ряд изменений: выявляются либо полная гибель нервных элементов, либо различного рода перерождения вследствие нарушения питания.
Во внутренних органах (в сердце, почках и т. д.) при распространенном склерозе находят рубцовые изменения — исчезновение основной ткани органа из-за отсутствия питания. В сердце, почках и некоторых других органах находятся так называемые концевые артерии — сосуды, окончания которых не соединяются с другими и питают определенную территорию. При закупорке или резком уменьшении просвета такого сосуда вследствие склеротического процесса участок, питаемый этой артерией, гибнет иг замещается соединительной тканью. В то же время поражение сердца и почек приводит к плохому кровообращению в головном мозгу и к задержке в крови вредных для организма веществ, что в свою очередь ухудшает общее течение болезни.
Нахождение на вскрытии или при микроскопическом исследовании склерозированных сосудов еще не является доказательством, что психическое заболевание обусловлено только артериосклерозом, так как артериосклероз может наблюдаться у людей и без признаков, душевного заболевания. Психические заболевания артериосклеротического характера наступают только при известном предрасположении и при большом распространении процесса, когда изменения сосудов обнаруживаются на большой территории.