Психиатрия и наркология.
Контроль за санитарным состоянием отделения и больных
Медицинская сестра, как уже было сказано, должна неослабно контролировать санитарное состояние отделения и больных. На своей смене она следит -за тем, чтобы все больные были чисто умыты, причесаны, опрятно одеты. Дежурная сестра утренней смены должна проверять, как умываются больные, следить за тем, чтобы санитар-банщик не пропустил ни одного больного. Банщик приводит в ванную больных группами по два-три человека, умывает их до пояса или следит за ними, если больные умываются сами, выдает им индивидуальные полотенца, зубные щетки. Слабых, лежачих больных банщик умывает на койке.
Слабым и заторможенным больным медсестра производит с утра и после каждого приема пищи туалет полости рта: протирает губы, десна, зубы, язык раствором буры с вазелиновым маслом или раствором борной кислоты. При этом полость рта освобождается от накопившейся слизи и остатков пиши.
Склонных к пролежням больных нужно часто переворачивать с боку на бок, следить за безукоризненной чистотой и аккуратностью их постели подкладывать им под крестец резиновый круг. Профилактически во избежание пролежней таким больным дважды в день обтирают крестец и бока раствором камфарного или обыкновенного спирта. Неопрятным больным надо регулярно предлагать судно, менять белье и матрацы немедленно после загрязнения; таким больным под простыню подстилается клеенка, соответствующая размеру кровати.
Работа ванной в отделении должна быть организована так, чтобы каждый больной получал раз в 5—6 дней гигиеническую ванну с полной сменой белья. Неопрятные больные должны обмываться под душем всякий раз после загрязнения; белье таким больным меняется немедленно.
Медсестра должна контролировать, дезинфицируется ли ванна после каждого больного, какова температура воды и т. п. Одновременно с гигиеническими ваннами сестра должна проводить телесный осмотр больных (насекомые, какие-либо сыпи и пр.). В случае выявления вшивости производится стрижка всех волосистых частей тела больного и смазывание настоем сабадиллы, серой ртутной мазью, раствором керосина или пиретры. Особенно тщательно нужно осматривать вновь поступающих, предупреждая возможность занесения в отделение паразитов или кожных заболеваний. При наличии показаний больной должен быть до врачебного осмотра изолирован от контакта с другими больными.
Самый тщательный контроль нужен за уборкой отделения. Медсестра следит за тем, чтобы ежедневно обметались пыль и паутина со стен; мебель, окна, двери должны обтираться влажной ветошью. Постели перестилаются по утрам, причем тщательно осматриваются все постельные принадлежности, так как больной может спрятать какой-либо режущий инструмент, гвоздь, стекло, ключ и т. п. Постели больных, находящихся на постоянном коечном режиме, должны перестилаться и перетряхиваться после каждого приема пищи. Полы подметаются несколько раз в день. Особое внимание должно быть обращено на чистоту ванной и уборной. Уборка их должна производиться несколько раз в день. После каждой уборки раковины уборной заливаются раствором хлорной извести, карболки и т. п.
Генеральная общая уборка отделения производится раз в неделю. При этом вся мебель, окна, двери, полы, панели и стены, если они покрыты масляной краской, моются теплой водой с мылом; для мойки особенно загрязненных предметов в воду добавляют щелок. Постели во время уборки проветривают. Помещения, где производится такая уборка, должны быть освобождены от больных.
Всегда можно купить туалетную кабину для больных, если это необходимо.