Психиатрия и наркология.
Исследование кишечника
Расстройство деятельности кишечника выражается в запорах и в поносах. Понос может наступить в результате острого воспаления желудка и кишечника, связанного с приемом недоброкачественной пищи. Кроме того, поносом сопровождаются острые инфекционные заболевания: дизентерия, холера, брюшной тиф. При пеллагре, наряду с нарушением психической сферы и рядом других соматических расстройств, наблюдаются упорные поносы, к каловым массам иногда примешивается кровь. Если количество крови невелико, то ее удается обнаружить только при исследовании в лаборатории. Наличие крови в каловых массах зависит в данном случае от кровотечения из язвочек, образовавшихся в стенке кишок. При дизентерии кровь бывает примешана в большом количестве к каловым массам. У больных с хроническим отравлением свинцом помимо рвот бывают упорные запоры и своеобразные, очень острые колющие боли, которые называются свинцовой коликой. У больных, страдающих маниакально-депрессивным психозом, во время депрессии наблюдаются упорные запоры. У неврастеников расстройство деятельности кишечника иногда вызывается волнениями и чувством страха. В таких случаях внезапно наступает понос, продолжающийся несколько часов. При упорных запорах часто происходит разрыв геморроидальных узлов у больных, страдающих геморроем. В таких случаях из прямой кишки больного выделяется алая кровь, не смешанная с калом.
Исследование органов пищеварения, находящихся в брюшной полости, производится с помощью осмотра (инспекция) и ощупывания (пальпация). При исследовании больного укладывают на спину и осматривают живот. Уже при наружном осмотре удается отметить изменения в величине и форме живота. Если увеличение живота зависит от переполнения кишечника газами, то при укладывании больного на спину живот сохраняет свою форму. Если же в полости брюшины находится жидкость, как это бывает при водянке брюшной полости, то у лежащего на спине больного жидкость согласно закону тяжести располагается по задней части живота, и живот расплющивается («лягушачий живот»). После осмотра, приступают к ощупыванию. При остром воспалении кишок живот бывает слегка вздут и болезнен. Сильное вздутие живота, связанное с переполнением кишечника газами, наблюдается часто при истерии. Вздутие кишечника газами и брюшная водянка затрудняют прощупывание печени и селезенки. Кроме того, при резкой болезненности органов брюшной полости стенка живота бывает напряжена, и больной сопротивляется попытке прощупать органы брюшной полости. Прощупывая печень и селезенку, больного просят глубоко дышать и пальпируют брюшную стенку у реберного-края. В норме печень и селезенка не прощупываются. При заболеваниях печени, сопровождающихся ее увеличением, печень пальпируется справа в подреберье. Селезенка бывает увеличена при. малярии, брюшном тифе и ряде других инфекционных заболеваний.