Психиатрия и наркология.
Исследование внутренних органов. Осмотр ротовой полости
Исследование внутренних органов начинают с осмотра ротовой полости. Для этого предлагают больному открыть рот и высунуть язык. У больных с отказом от пищи язык и слизистые оболочки полости рта покрыты налетом, рот полон слизи и слюны, изо рта исходит неприятный запах. Это объясняется тем, что ротовая полость вообще богата самыми разнообразными бактериями. Обычно при приеме пищи, когда больной нормально жует и глотает, происходит механическая очистка ротовой полости, промывание ее слюной. В случае отказа от пищи при искусственном кормлении через зонд нища проходит в желудок, минуя ротовую полость, и поэтому во рту создаются условия для размножения бактерий и гниения остатков пищи, задержавшихся в промежутках между зубами и особенно в дуплах больных зубов. При заболевании желудка и различных инфекционных болезнях язык бывает покрыт белым или желтоватым налетом. У скарлатинозных больных, наоборот, происходит усиленное слущивание эпителия с поверхности языка, покрытой вкусовыми сосочками, и язык такого больного становится ярко-красным. При воспалении слизистой оболочки ротовой полости она из бледно-розовой становится красной. Иногда воспаление слизистой оболочки рта сопровождается образованием небольших язвочек. Если организм человека в течение долгого времени не получает с пищей витамина С, содержащегося в свежих овощах, фруктах, рыбьем жире, то появляются симптомы заболевания, которое называется цингой. Одно из проявлений цинги — разрыхление и покраснение десен. Десна легко кровоточит при надавливании. Зубы начинают шататься и иногда выпадают.
Для того, чтобы осмотреть зев, больному предлагают открыть рот и шпателем прижимают язык больного книзу. Не следует употреблять стеклянных шпателей, так как больной, сопротивляющийся исследованию, может зубами раздавить ниппель и пора нить себе рот. Прижав язык больного, надо осмотреть заднюю стенку глотки, мягкое небо и миндалины. В норме слизистая оболочка глотки бывает бледно-розовой. При воспалении она становится красной и сухой, а иногда покрывается слизью и припухает Такое состояние слизистой оболочки глотки бывает при гриппе! Обычно наряду с воспалением слизистой оболочки глотки возникает также насморк, который сопровождается более или менее обильным выделением слизи из носа. При ангине помимо воспаления слизистой оболочки глотки происходит увеличение миндалин. В некоторых случаях миндалины увеличены настолько, что почти закрывают просвет глотки. Кроме того, поверхность миндалин час? то покрывается налетами. При дифтерии налет бывает грязно серым и представляет собой сплошную пленку. При заболевании сифилисом на слизистой оболочке рта и мягкого неба иногда появляются сифилитические язвы. Распадающиеся гуммы образуют глубокие язвы, которые иногда вызывают прободение мягкого неба. Сифилитические язвы при заживлении образуют рубцы, стягивающие слизистую оболочку. Осмотрев ротовую полость и зев, переходят к осмотру гортани. Осмотр гортани производит врач с помощью специальных зеркал.