Психиатрия и наркология.
Тревога и тревожные расстройства
Основными признаками патологической тревоги являются следующие:
- тревожная реакция и избегающее поведение переживаются людьми, страдающими этим заболеванием, как необоснованные, неадекватно сильные и слишком часто возникающие;
- они начинают избегать ситуаций, вызывающих тревогу, и теряют контроль над тревогой;
- тревожные реакции возникают последовательно и продолжаются дольше обычного;
- тревожные реакции ведут к нарушению качества жизни.
Патологическая тревога – это ведущий симптом тревожных расстройств. Однако она может возникать и при других психических расстройствах, а также соматических заболеваниях.
Панические расстройства. Основной признак — повторяющиеся, неожиданные и необъяснимые для самого человека панические атаки. С паническими атаками связано возникающее впоследствии длительное чувство озабоченности тем, что атака может повториться и вызвать неприятные последствия.
Панические атаки – это внезапно, т. е. неожиданно, возникающие состояния интенсивно переживаемой тревоги, которые сопровождаются множеством соматических и психических симптомов и чувством постоянной угрозы. Панические атаки достигают апогея в течение нескольких минут и продолжаются в среднем 20—30 минут. Однако их продолжительность может варьировать как в одну, так и в другую сторону.
Большинство приступов тревоги возникает спонтанно и неожиданно («как с неба сваливаются»). Люди, страдающие такими приступами тревоги, чаще всего не могут себе объяснить их причины, поскольку такие атаки не всегда связаны с определенными ситуациями. Без последовательного лечения почти неизбежно развивается избегающее поведение, в результате которого люди ограничивают свой стиль жизни и избегают таких мест и ситуаций, в которых может начаться новый приступ тревоги.
Генерализованное тревожное расстройство. Генерализованное тревожное расстройство характеризуется преувеличенными и не адекватными реальности страхами и обеспокоенностью, которые в течение нескольких месяцев (по крайней мере 6 месяцев). Как правило, они связаны с повседневными ситуациями и проблемами.
Паническая атака характеризуется наличием эпизода сильной тревоги, при котором внезапно возникает не менее четырех ниже приведенных симптомов, в течение десяти минут достигающих апогея:
- учащенное сердцебиение или учащение пульса;
- повышенное потоотделение;
- легкая или интенсивная дрожь;
- чувство нехватки дыхания или одышка;
- чувство удушья;
- боль или чувство стеснения в груди;
- тошнота или боли в желудочно-кишечном тракте;
- головокружение, чувство неуверенности, оглушенности или чувство, близкое к обмороку;
- дереализация (изменение восприятия окружающего мира, чувство нереальности и призрачности окружающего) или деперсонализация (чувство изменения, утраты, отчуждения или раздвоения своего Я);
- страх потерять контроль и сойти с ума;
- страх смерти;
- парестезии (онемение и покалывание);
- приливы жара или озноб.
Для планирования лечения, его проведения и профилактики рецидивов решающее значение имеет непрерывный и подробный анализ проблемного поведения. Для регистрации проблемного поведения, специфичного для того или иного тревожного расстройства, в последние годы все активнее используется дневник. Индивид каждый день заносит в дневник данные о силе и частоте нарушений, о вызвавших тревогу факторах, мысли и чувства, а также последствия указанных факторов. Эта информация используется как основа для показаний к терапии.