Основы психологии.
Причинно-следственные связи внутри терапии
Некоторые из таких примеров мы уже рассматривали; кроме того, выявлено превосходство поведенческой и когнитивно-поведенческой терапии влечении панического синдрома и других проявлений тревожности; когнитивной терапии — в лечении социальных фобий; групповой психотерапии — в лечении личностных нарушений; когнитивно-поведенческой и межличностной терапии или их обеих в сочетании с назначением антидепрессантов — в лечении депрессии.
Хотя были проведены многие сотни исследований исходов, ученые только недавно начали выделять причинно-следственные связи внутри терапии. Общие цифры, предоставляемые мета-анализом, их не раскрывают.
Кроме всего прочего, они усредняют результаты, полученные отдельными психотерапевтами. Последние исследования, в противоположность этому, начали связывать полученные результаты с самими терапевтами.
Исследование Люборски с коллегами трех разных подходов к лечению наркотической зависимости показало, что выбор подхода менее важен, чем личные характеристики терапевта:
Терапевт — важный независимый агент изменений, обладающий способностью усилить или ослабить эффект терапии.
Главную роль в эффективности психотерапии играет личность терапевта, в особенности его способность формировать теплые, поддерживающие взаимоотношения с пациентом.
Неудивительно, что более ранние исследования поддерживали взгляд на исход с точки зрения «соревнования птиц додо»: они усредняли влияние терапевтов, использующих разные виды терапии.
Другим недостатком многих ранних исследований было то, что они оценивали результаты в конце или в середине курса лечения.
Однако более современная практика требует более внимательного рассмотрения того, что происходит в процессе терапии, — того, насколько разные формы терапии эффективны в различные моменты и способствуют исцелению.
Эти новые формы изучения исходов обещают более детальное раскрытие, чем прежние исследования, того, что же работает при психотерапии и в отношении каких пациентов.
Однако то, что психотерапия работает, теперь не вызывает сомнений; возможно, даже призрак Вундта, если бы ему представили все данные, сменил бы гнев на милость и ворчливо одобрил бы современных психологов.