Основы психологии.
Психотерапия приносит пользу людям всех возрастов
Однако мета-анализ — тщательный обзор материалов с учетом их научного качества и методологических различий — все же показывает, что свидетельства в пользу психотерапии более весомы. В 1975 году Лестер Люборски из Пенсильванского университета опубликовал детальный мета-анализ почти сотни контролируемых исследований; он пришел к выводу, что большинство работ свидетельствует о высокой пропорции пациентов, получивших пользу от психотерапии. В отличие от утверждений Айзенка, две трети исследований показали значимое улучшение состояния получавших лечение пациентов по сравнению с не получавшими. (Если исключить из рассмотрения случаи минимального вмешательства, то превосходство психотерапии над ее отсутствием станет еще более выраженным.)
К сходным выводам пришла в 1978 году группа исследователей из Национального института психического здоровья. «Пациенты, получавшие психосоциальную терапию, обнаружили значимые улучшения мышления, настроения, личностных характеристик и поведения по сравнению с выборкой нелеченых пациентов». Наиболее показательны были результаты терапии тревожности, страхов, фобий. Результаты проведенного в 1980 году еще более обширного мета-анализа 475 исследований, осуществленного другой группой исследователей и использовавшего широкий спектр оценок исходов для сравнения пациентов, получавших психотерапию, с членами контрольных групп, привели к однозначному выводу: терапия приносит пользу в большинстве (хотя и не во всех) случаев.
Психотерапия приносит пользу людям всех возрастов столь же надежно, как школа дает им образование, медицина — лечит, а бизнес — обеспечивает доход. В среднем человек, получающий терапию, по ее окончании испытывает большее улучшение, чем 80% людей, терапии не получавших. Это, впрочем, не означает, что состояние всех пациентов, получающих психотерапию, улучшается. Имеющиеся свидетельства говорят о том, что у некоторых пациентов улучшения не происходит, а у небольшого числа имеет место ухудшение. Поданным этого исследования, ухудшение наблюдается в 5% случаев; Люборски называет цифру в 10%.
Однако один аспект, выявленный мета-анализом, обескураживает: независимо от формы психотерапии, пользу от нее получают примерно две трети пациентов. Однако если каждая разновидность психотерапии оказывает действие в силу определенных причин — определяемых той теорией, на которой данная разновидность базируется, — то как могут они все работать одинаково хорошо? Команда Люборски предположила, что, по-видимому, имеет место ситуация, сходная с соревнованием птиц додо в «Алисе в стране чудес»:
«Все выиграли и все должны получить призы». Их объяснение этого явления сводится к тому, что разные виды психотерапии имеют общие компоненты, в первую очередь — помогающие взаимоотношения между терапевтом и пациентом. Другие исследователи указывают на иные общие факторы: возможность оценить реальность в защищенном окружении, надежду на облегчение, порождаемую терапией, которая мотивирует пациента к изменениям.