Основы психологии.
Черепно-мозговые травмы
Однако не меньшее практическое значение имеют и те ситуации, в которых серьезное нарушение памяти является вполне заметным, но не обязательным симптомом и в которых связь между нарушением памяти и его анатомической локализацией зачастую неясна. Однако для пациента потеря или ухудшение памяти независимо от их причины — огромная беда. Поэтому важно изучать подобные случаи и разрабатывать методики, помогающие пациентам справляться с подобными проблемами.
Одна из них — черепномозговые травмы, которые будут описаны ниже, вторая — болезнь Альцгеймера, которая описана в гл. 13, посвященной старению. Черепно-мозговые травмы Черепно-мозговые травмы являются следствием сильных ударов головы, например при падении или в результате автомобильной аварии. При этом мозг страдает от сильного сотрясения, а в случае перелома черепа — и от проникающих в него осколков костей, в результате чего происходит разрыв самой ткани мозга.
Несколько лет тому назад я стоял в шеренге машин, ожидая, когда можно будет съехать с боковой дороги вблизи морского курорта, когда, к ужасу зевак, в воздухе внезапно промелькнула фигура в голубом. Это был мотоциклист, столкнувшийся с машиной, въезжавшей на боковую дорогу. У меня не было сомнений в том, что это столкновение привело к тяжелейшей черепно-мозговой травме. Чаще всего такие травмы получают молодые мужчины; 95% из них в Великобритании выживают, но становятся инвалидами с разной степенью инвалидности, и главная характерная особенность их состояния — невозможность сосредоточиться и запомнить. Какие проблемы с памятью могут ожидать нашего несчастного мотоциклиста?
Во-первых, если черепно-мозговая травма была тяжелой, вполне вероятно, что он впадет в кому, нередко — на несколько недель. В самых тяжелых случаях пострадавший может оказаться в стабильном вегетативном состоянии, при котором физические функции организма сохраняются, а ментальные — нет. В таком случае возникает тяжелейшая этическая проблема — как долго следует искусственно продлевать жизнь, если человек находится в таком состоянии.
К счастью, во многих случаях наблюдается постепенное выздоровление, нередко оно происходит настолько медленно, что медицинский персонал его не замечает. Чтобы оптимизировать мониторинг, была разработана специальная шкала — Уэссекская матричная шкала оценки состояния пациента с черепно-мозговой травмой (WessexHead Injury Matrix Scale, WHIM), фиксирующая мельчайшие изменения в поведении, которые появляются по мере того, как мозг восстанавливается после тяжелейшей травмы (Shiel, Wilson, McLellan & Watson, 2000).