Основы психологии.
Временные градиенты ретроградной амнезии
Даже пациенты с синдромом Корсакова, о которых известно, что они склонны к измышлениям, либо говорили правду (это подтверждали их родственники), либо отвечали, что не помнят (Kopelman et al., 1990). Эта и подобные шкалы находят широкое применение, и одновременно возрастает интерес к автобиографической памяти и ее нарушениям (см. гл. 7).
Как правило, ретроградная амнезия приводит к нарушению как автобиографической, так и семантической памяти. Однако известны и случаи «избирательных нарушений»: у одних больных сохраняется автобиографическая память (De Renzi, Liotti & Nichelli, 1987), у других — семантическая (Hodges & McCarthy, 1993). Временные градиенты ретроградной амнезии У пациентов, принадлежащих к разным группам, ретроградная амнезия проявляется по-разному.
Пациенты с алкогольным синдромом Корсакова демонстрируют значительно более резкое ухудшение памяти на недавние события, чем алкоголики, у которых нет проблем с памятью (Zola-Morgan et al., 1983). Особенно интересен случай РЗ, известного экспериментального психолога, завершившего работу над своими мемуарами незадолго до того, как у него обнаружился синдром Корсакова. Благодаря этим мемуарам оказалось возможным идентифицировать те события и факты, о которых ему было известно до того, как он стал жертвой амнезии.
Как следует из рис. 11.5, он продемонстрировал катастрофическую потерю памяти и забыл даже тех людей, которых помнил настолько хорошо, что описал их в своих мемуарах, законченных до наступления амнезии. Копельман сравнил скорость ухудшения памяти у амнестических пациентов с синдромом Корсакова и с болезнью Альцгеймера и у здоровых людей того же возраста (Kopelman, 1986). Как следует из данных, представленных на рис. 11.6, память на новые события, относящиеся к разным периодам времени, быстрее всего ухудшается у больных с синдромом Корсакова.
Не совсем ясно, почему это именно так. Ретроградная амнезия пациента РЗ. Временной градиент информации из его опубликованных мемуаров. Чем раньше произошло событие, тем лучше оно запомнилось (Butters & Cermak, 1986). Зависимость количества известных событий, о которых вспомнили пациенты и их ровесники из контрольной группы, от того, когда эти события произошли (Kopelman, 1989)
Можно предположить, что из-за продолжительных запоев в жизни больных с синдромом Корсакова практически не происходит ничего такого, о чем стоило бы помнить. Однако столь же вероятно и то, что постепенное развитие болезни Альцгеймера приведет к тем же последствиям. Скорее всего, эти результаты отражают разницу между двумя амнезиями, проявляющуюся на нейробиологическом уровне.