Основы психологии.
Посттравматическое стрессовое расстройство
ПСР нередко вызывает «вспышки» — чрезвычайно яркие и живые воспоминания об инциденте и о связанном с ним ужасе. Они могут сопровождаться ночными кошмарами и усилением общего состояния тревожности (Foa, Rothbaum, Riggs & Murdock, 1991). В то время как нередко в том, что вызывает «вспышки», есть некоторая угроза для жизни, не это самое главное. В студенческие годы я в течение некоторого времени работал санитаром в госпитале.
Иногда нам приходилось отвозить трупы в морг. Не могу сказать, что мне было легко привыкнуть к этому, хотя тела накрывали приспособлением, которое мы называли «супницей». Однажды, проходя через помещение, в котором производили вскрытия, я увидел разрезанное обнаженное женское тело. Впоследствии эта картина неоднократно вставала у меня перед глазами в самые разные моменты, и хотя с тех пор прошло уже пятьдесят лет, я и сейчас «вижу» ее, хотя, к счастью, уже не так живо. Мой личный опыт был относительно щадящим и ничем не грозил мне.
Насколько, должно быть, страшнее заново переживать изнасилование или пребывание в горящем доме или на тонущем корабле (Cardena & Spiegel, 1993; Foa & Rothbaum, 1998)! Представляют ли «вспышки» особый тип памяти? Бревин (Brewin, 2001) полагает, что существует различие между воспоминаниями с вербальным доступом, которые связаны с обычной системой памяти, и воспоминаниями с ситуационным доступом, которые чрезвычайно детализированы, когда проявляются в виде «вспышки», но которые нельзя преднамеренно вызвать в памяти. Действительно, известно, что значительная память о деталях сохраняется в контексте амнезии других аспектов ситуации.
Описан пациент, который, будучи пассажиром, пострадал во время дорожно-траспортной аварии; у него были яркие воспоминания о той машине, с которой они столкнулись, о ее цвете, об украшенной цветами шляпе одной из ее пассажирок и о мягкой игрушке за задним стеклом, но он не мог вспомнить ничего, что произошло после столкновения (Harvey & Bryant, 2000). Он был опытным профессиональным шофером и винил себя в том, что не преду-предил водителя о возможном столкновении. Впоследствии ему доказали, что у него были неверные представления о времени, которое было в его распоряжении, и что он никак не мог предотвратить столкновение. Со временем он излечился от ПСР, но к своей профессии так и не вернулся.