Психиатрия и наркология.
Психастения
Особую группу психоневрозов представляет психастения, характеризующаяся крайней неустойчивостью эмоциональной жизни, всегда напряженной, проявляющейся в особом состоянии беспокойства. тревоги, сомнений. Болезнь овладевает человеком без всякого видимого повода, парализует его деятельность, его волю и совершенно лишает возможности справляться с повседневными жизненными задачами. Человек становится беспомощным в в борьбе с самим собой. Разумные доводы не могут его убедить, успокоить, вернуть ему равновесие. Размышления приобретают особый характер постоянных сомнений: трудно решиться на какое-либо предприятие, так как одновременно всплывает не одно определенное решение, а обязательно наряду с решением положительным возникает и отрицательное.
Больной теряется, ищет помощи у окружающих, сознавая свою слабость, но вместе с тем не может использовать полученного совета. Болезнь иногда принимает особые формы, выражающиеся, например, в том, что состояние страха обостряется в определенных условиях: при переходе через городские площади, во время езды в поезде, трамвае, при нахождении в закрытом помещении.
В других случаях болезнь выражается в каких-то нелепых предрассудках, насильственно подсказывающих якобы существующую зависимость удачи или неудачи в делах от совершенно не связанных с делом обстоятельств. Такие больные стараются жить и действовать по своеобразному ритуалу, строго придерживаясь порядка и последовательности самых обычных действий. Они ведут учет каждому своему движению, подсчитывают число сделанных шагов, число присутствующих в помещении людей. Когда произведенный подсчет «предвещает неудачу», они теряют голову, испытывают крайнюю растерянность и беспомощность.
Механизм образования таких навязчивых состояний очень близок к механизму образования привычки, однако, клинический опыт убеждает нас в том, что психастенические навязчивые проявления крайне различны по своему происхождению. В одних случаях эти состояния бывают характерны для психопатических субъектов с астеническим и шизоидным психическим складом, в других — могут быть симптомами и таких заболеваний, как шизофрения, эпилепсия и другие психозы.
От медицинского персонала требуется в данном случае исключительное внимание, всестороннее изучение поведения таких больных в различных условиях: в присутствии врача, при посещении родных, среди других больных в палате, на занятиях трудовой терапией, во время приема пищи, в утренние и вечерние часы и т. д. Лечение психоневрозов лишь редко проводится в условиях стационара и сводится обычно к общеукрепляющим мероприятиям, физиотерапевтическим процедурам и психотерапии.