Психиатрия и наркология.
Лечение посттравматических психозов
В описанных случаях для психиатров открывается обширное поле деятельности. Не оставляя систематических мероприятий лечебного характера, направленных на устранение повышенного внутричерепного давления, болевых ощущений, бессонницы и других последствий, вызванных травмой, следует также заботиться о психотерапии и правильной организации жизни таких больных.
Общеукрепляющие водные процедуры, теплые ванны с дождевым душем, фитин, липоцеребрин, при наличии истощения, малые дозы облучения кварцевой лампой, при отсутствии аппетита микродозы инсулина — являются основными средствами, рекомендуемыми в этом состоянии.
Для укрепления сна назначается микстура Бинга (особенно при частых эпилептиформных припадках: Inf. Adon. vernalis 4,0 — 200Д Chlorali hydrati 2,0, Natrii bromati 5,0.
При эпилептиформных припадках, сопровождающихся вазопатическими явлениями, рекомендуется Бехтеревская микстура.
Для борьбы с двигательным возбуждением применяются ежедневно на протяжении 5—7 дней внутримышечные впрыскивания в область ягодицы до 20,0 смеси: Natrii bromati, Magnes. Sulfurici aa 10,0.Medinali 5,0, Aquae destillatae ad 100,0.
Нет надобности упоминать здесь общеизвестные прописи брома, хлористого кальция, .поминала и витаминов, которые столь приняты в психиатрической практике.
Как можно раньше, следует привлекать больных этой группы к трудовым процессам и развивать у них здоровые социальные установки.
В тех случаях, когда сурдомутизм поддерживается психогенными наслоениями, рекомендуется испробовать внутривенное введение 33% спирта 10—20,0, а также эфирный наркоз.
В результате патологического развития личности после травмы нередко можно наблюдать сценоподобные припадки, воспроизводящие некоторые положения боевых переживаний, сопровождающиеся выкрикиванием слов команды и беспорядочными судорожными явлениями, длящимися иногда до получаса и больше. В основе этих припадком лежит сумеречное истерическое состояние. В отношении больных с такими припадками надо проводить дисциплинирующую воспитательную работу. Больные этой категории не должны находиться в психиатрических стационарах, им необходимо переключиться на трудовую обстановку.
Наконец, в результате психических нарушений могут обнаружиться явления своеобразного псевдодементного поведения, которое иной раз очень напоминает притворство, симуляцию, но по существу является психогенным реактивным состоянием. Не следует поэтому спешить в таких случаях с диагнозом симуляции, на дар тщательно, иной раз длительно изучать больного, чтобы дать о нем объективное заключение.
Подавляющее большинство посттравматических психических нарушений имеет благоприятное предсказание: психотические проявления постепенно проходят, и больные выздоравливают. Процент стойких посттравматических дефектов психики, так называемой травматической дементности, весьма невелик.
Таким образом, по отношению к больным, описанным в этой главе» рекомендуется применять комплексные методы терапии, которые вполне себя оправдывают на практике.