Психиатрия и наркология.
Подострые психические нарушения после черепно-мозговой травмы
Рассмотрим группу подострых психических нарушений после черепно-мозговой травмы.
Установлено, что психотические изменения гораздо чаще бывают при закрытых травмах черепа, чем при проникающих черепных ранениях. Здесь можно отметить весьма распространенную картину постконтузионного сурдомутизма (глухонемоты), когда больной совсем не реагирует на оклики и не может говорить. Сна чала это состояние соответствует общему оглушению, а потом больной способен ориентироваться в окружающем и в собственных ощущениях, но продолжает оставаться глухим и неспособным говорить.
Психические изменения после травмы могут выражаться и этом периоде особым апатическим состоянием, полным отсутствием всякой инициативы, крайне резко выраженным замедлением всяких двигательных актов.
Иной же раз отмечаются, наоборот, приступы повышенного настроения, беззастенчивого эротизма и т. д. В отдельных случаях бывают галлюцинации. Если удается вступить в контакт с больным, находящимся в таком состоянии, то выясняется, что у него нередко бывают значительные провалы памяти в отношении давно прошедших событий.
Эта стадия посттравматического расстройства психических функций требует особого внимания. Здесь нужно комбинировать медикаментозное лечение (главным образом, сочетание сернокислой магнезии с глюкозой) и рациональную психотерапию, заключающуюся в разъяснении больному перспективы благополучного исхода его болезненного состояния: что слух и речь обязательно восстановятся, апатия пройдет, больной вскоре будет полностью работоспособен, память вернется и будет такой же, как и до травмы, и т. д.