Психиатрия и наркология.
Эпидемический энцефалит
Эпидемический энцефалит впервые изучен во время эпидемии 1916—1918 годов ученым Экономо и назван его именем. Эпидемический энцефалит является инфекционным заболеванием. Многие случаи эпидемического энцефалита протекают без заметных психических изменений, но большинство заболеваний сопровождается психотическими явлениями и в остром периоде и нередко в последующей хронической стадии энцефалита.
Заболевание начинается повышением температуры в пределах 37,5—38,5°, появлением общего недомогания, головной боли, резких невралгических болей в мышцах, повышением болевой чувствительности. Часто начало заболевания напоминает грипп. В то же время появляются признаки органического поражения мозга, из которых наиболее характерны так называемые глазные симптомы: двоение в глазах, неравномерность глазных щелей из-за птоза века, косоглазие, нистагм, неравномерность зрачков. Иногда понижается или; вовсе отсутствует реакция зрачков на свет. В некоторых случаях наблюдаются эпилептиформные припадки. Очень характерны расстройства сна: упорная бессонница может смениться беспрерывной спячкой в течение нескольких дней или недель. Бывает извращение формулы сна: больные спят днем и не спят ночью. При бессоннице сознание может быть не вполне ясным; часто наблюдается двигательное беспокойство.
Кроме указанных психических проявлений, в остром периоде эпидемического энцефалита могут быть и неспецифическиё острые психические расстройства, характерные и для других острых инфекций. К ним относятся делириозные состояния, состояния апатии с вялостью и легким затемнением сознания, маниакальные и депрессивные картины. Все указанные проявления острой стадии эпидемического энцефалита могут встречаться в разных сочетаниях, варьируют в представляют какой-либо постоянной характерной картины. Наиболее постоянны расстройства сна, неврологические симптомы, небольшое повышение температуры с нерезкими психическими изменениями.
Во многих случаях течение эпидемического энцефалита не заканчивается острой стадией. После промежутка от нескольких недель до не скольких лет, а иногда и непосредственно за острым периодом наступает хроническая стадия) эпидемического энцефалита. Последняя сопровождается рядом характерных неврологических и психических симптомов. Очень часты глазные симптомы, остающиеся после острых явлений; косоглазие, вялая фотореакция зрачков, редкое мигание при расширенных глазных щелях, сужение их вследствие птоза. Наблюдается непроизвольное закатывание глазных яблок кверху в виде приступов.