Психиатрия и наркология.
Промышленные интоксикации
Группа заболеваний, возникающих в результате отравления ядами во время работы на некоторых промышленных предприятиях, объединяется под названием промышленных или профессиональных интоксикаций. Борьбе с профессиональными вредностями у нас уделяется огромное внимание. Параллельно с ростом индустрии идет рост ассигнований на мероприятия по охране труда. Среди этих .мероприятий немаловажное значение придается установке специальных вентиляционных аппаратов, пылесосов, лабораторному контролю промышленной продукции, научно поставленному медицинскому и санитарно-гигиеническому контролю с целью своевременного введения лечебных и профилактических мероприятий; сокращена продолжительность рабочего дня на предприятиях, где работа связана с профессиональными вредностями; работающим предоставлено специальное питание, увеличен тарифный отпуск и т. д.
Отравление свинцом (сатурнизм) наблюдается у рабочих свинцовых рудников, печатников, лакировщиков и др. Особенно чувствительны к отравлению свинцом лица, систематически злоупотребляющие алкоголем и страдающие туберкулезом. Проникновение свинца в организм происходит через ротовую полость или через дыхательные органы. Отравление свинцом вызывает целый ряд соматических симптомов: расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта (желудочные колики, запоры), снижение мышечной силы, дрожание рук, воспаления нервов (невриты), сопровождающиеся нередко мучительными болями (невралгии). В тяжелых случаях дело может доходить до развития парезов и, параличей. Характерно дли свинцового отравлении появление темно-серой полоски на топ части десен, которая прилегает к губам (свинцовая кайма).
В более легких случаях отравления свинцом у больных развивается свинцовая неврастения, выражающаяся в повышенной раздражительности, боязливости, легкой утомляемости, понижении работоспособности. Больные жалуются на головные б ли, головокружение, бессонницу. В более тяжелых случаях заболевание носит название свинцовой энцефалопатии (поражение мозга) и выражается ослаблении интеллекта, появлении судорожных припадков. В от дельных случаях дело может доходить до развития бредовых идей. При лечении сатурнизма больным назначают молочнокислый кальций 2,0 внутрь ежедневно, йодистый калий, двууглекислую соду 20,0 — 30,0 в день, ванны, слабительные средства, соответствующую диету.
Отравление окисью углерода называется иначе отравлением угарным газом и наступает в тех случаях, когда в воз духе содержатся в определенной концентрации продукты неполно го сгорания. Примесь угарного газа к воздуху в количестве 0,15% может уже вызвать отравление. В некоторых случаях отравление угарным газом наблюдается в бытовых условиях при преждевременном закрывании труб в голландских печах, при длительном пребывании в комнате, где горит керосиновая лампа или примус с неисправными горелками. Отравление окисью углерода чаще наблюдается у кочегаров, истопников, прачек, мотористов.
При остром (однократном) отравлении угарным газом больные жалуются на головные боли, головокружение, шум в ушах, тошноту, доходящую до рвоты, сухость в горле. В некоторой части случаев у больных наступает расстройство психической деятельности с резким возбуждением, помрачением сознания и многочисленными галлюцинациями. В подавляющем большинстве эти психотические расстройства проходят бесследно, однако, если отравление было тяжелым, то возможны и более стойкие изменения психики, выражающиеся в ослаблении памяти, апатичности, отсутствии инициативы.
При остром отравлении угарным газом нужно больного немедленно вынести на свежий воздух. Рекомендуется вдыхание кислорода. Отравление марганцем обычно наступает у работников, занятых на фабриках, где приходится иметь дело с марганцевой рудой, с перекисью марганца, с марганцовокислым калием. Клиническая картина отравления марганцем напоминает клиническую картину эпидемического энцефалита: невыразительная мимика, дрожание рук, замедленная речь, общая скованность.
Отравление бензином, возникающее у лиц, работающих на двигателях внутреннего сгорания, и у работников резиновой промышленности, в легких случаях дает картину своеобразного опьянения. В более тяжелых случаях наблюдается развитие истерических припадков, неустойчивость настроения, общая слабость, головные боли, бессонница.