Психиатрия и наркология.
Формы течения шизофрении
Имеется несколько различных форм течения шизофрении. Мы остановимся на четырех, наиболее часто встречающихся формах.
1. Простая шизофрения начинается обычно в юношеском возрасте и характеризуется быстро нарастающим слабоумием. Бред и галлюцинации, как правило, при этой форме шизофрении не наблюдаются. У больных, страдающих простой шизофренией, выздоровление наблюдается крайне редко. Психические изменения и, в частности, слабоумие носят стойкий, непоправимый характер.
2. Гебефрения или слабоумие с дурашливостью обычно начинается в периоде полового созревания. Эта форма также характеризуется быстро наступающим слабоумием и сопровождается возбуждением, во время которого больные совершают нелепые поступки, кривляются, гримасничают. При этом больные бывают манерны и иногда высказывают отрывочные бредовые идеи. Гебефрения редко дает благоприятный исход и обычно приводит к глубоким и стойким психическим нарушениям с выраженным слабоумием.
3. Кататония обычно начинается сравнительно кратковременным периодом психического возбуждения, переходящего в состояние двигательной заторможенности (кататонический ступор) с явлениями негативизма или восковой гибкости, склонностью к стереотипиям и внезапным беспричинным вспышкам возбуждения после которых больные снова быстро впадают в ступорозное состояние у кататоников часто имеет место отказ от пищи, а также полное нежелание говорить (мутизм). Возникая чаще в молодом возрасте, кататония, однако, иногда может развиться и в пожилом возрасте, тогда она носит название поздней кататонии. Многие больные, перенесшие кататоническое состояние, полностью выздоравливают.
4. Параноидная (бредовая) форма шизофрении начинается между 25 — 35 годами и представляет ряд весьма характерных особенностей. Аффективные нарушения, слабоумие и признаки психического расщепления бывают весьма слабо выраженными, особенно вначале. Во всей картине заболевания преобладают бред и галлюцинации, причем бредовые идеи могут быть в известной степени связными, последовательными, систематизированными. Однако, с течением болезни бред утрачивает последовательность и связность, становится отрывочным и нелепым. Постепенно, но неуклонно нарастают явления аффективной тупости, бессвязности мышления и слабоумия. Еще недавно параноидная форма шизофрении очень редко кончалась выздоровлением, но в последние годы применение активных методов лечения шизофрении (инсулиновая и судорожная терапия) делает прогноз при этой форме заболевания более благоприятным.