Психиатрия и наркология.
Техника лечения длительным сном
Больной получает подобное лечение в стационаре. При этом, купить медицинскую справку нет необходимости - ее выписывает врач. До начала лечения больной получает особо легкий стол, режим дня тщательно регулируется: ежедневно прогулки, ванна, взвешивание, измерение температуры. Накануне предстоящего лечения больного с вечера не кормят, тщательно очищают ему кишечник; в день лечения утром он принимает теплую ванну, взвешивается.
Важно, чтобы больной получал во время непрерывного сна большое количество жидкости; опыт показал, что таким путем больной лучше предохраняется от вредного действия снотворных. Поэтому через каждые 3—4 часа днем и ночью больному вводят 400,0 раствора 50% глюкозы или физиологического раствора (тоже в виде клизмы). Больным, лечащимся амитал-натрием, дают пить много жидкости; пищу они получают также в полужидком виде. Осложнения, которых необходимо опасаться при непрерывном сне, могут быть следующие: бронхопневмония, падение сердечной деятельности и др. При амитал-натриевом сне, кроме того, могут появиться икота, рвота, эпилептиформный припадок. В случае осложнений врач, ведущий лечение, решает вопрос о прекращении его.
Ясно, что уход за больными, которых лечат длительным сном, требует особой бдительности. Надо помнить о внимательном уходе за кожей, слизистыми, очищать больному нос стерильными тампонами с глицерином, освобождать ему рот от слюны. Необходимо следить за пульсом, дыханием, температурой, опорожнением мочевого пузыря и кишечником. При задержке мочи доказана катетеризация. При лечении амитал-натрием в первые дни уход менее труден, но начиная с пятого дня лечения, когда сон становится более глубоким и в свободные промежутки усиливается общая слабость, больные уже не могут без посторонней помощи, их надо кормить, следить за тем, хорошо ли они глотают, очищать им рот от слизи и остатков пищи.
Дозы снотворных препаратов весьма индивидуальны: обычно начинают с малых доз и постепенно увеличивают их. Пробуждение больного после последней дачи снотворного происходит постепенно вначале сознание больного нечетко, он с .рудом говорит, испытывает заметную слабость, движения его неточны, и по, тому надзор за ним в это время должен быть особенно тщательным. Больные испытывают повышенную жажду, их можно поить с ложечки но на второй день можно кормить жидкой пищей (бульон, кисель, фруктовые соки) и постепенно переходить к усиленному питанию.
Кроме терапии длительным сном, акад. Протопопов рекомендует применять охранительную терапию. Исходя из того, что при психозе наступает истощение нервных клеток, желательно создать охранительное торможение, что осуществляется в обстановке тишины и полного покоя. Больных помещают в особые палаты, так называемые сепараторы (полуосвещенные, бесшумные, с мягкими коврами), где больные пребывают в полном покое.