Психиатрия и наркология.
Расстройства волевых (психомоторных) функций
Волевые проявления характеризуют деятельность человека, они выражаются в его действиях, движениях. Элементарной формой побуждения к деятельности являются инстинкты (врожденные наклонности). Инстинкты порождают определенные влечения.
Инстинкт самосохранения выражается в том, что при угрожающей ситуации человек старается избежать опасности. Пищевой инстинкт выражается в определенном влечении к пище для поддержания здоровья, он побуждает человека к добыванию себе пищи всевозможными способами. Инстинкт продолжения рода выражается в половом влечении, приводит человека к целому ряду действий, направленных на удовлетворение этого влечения. Нарушения психомоторных функций могут быть весьма разнообразными. Это же касается и нарушений инстинктивных влечений.
Так, например, инстинкт самосохранения в некоторых случаях может ослабеть, исчезнуть. В таких случаях у больного может возникнуть стремление (влечение) к самоубийству — суицидомания. Такое состояние возникает при некоторых формах депрессий, у некоторых психопатов и других категорий больных. Нередко можно отметить отсутствие инстинктивного стремления к сохранению жизни у некоторых шизофреников. Некоторые наблюдавшиеся нами шизофреники во время сильного землетрясения, а также при бомбардировке и обстреле города не реагировали на угрозу обвала и не делали никаких попыток спастись от угрожавшей им опасности. Больной может не делать даже попытки выйти из помещения, в котором возник пожар.
Расстройство влечения к пище может выразиться как в чрезмерной прожорливости, в чувстве волчьего голода, в неразборчивости к пище, так и в снижении влечения к еде, вплоть до полно го отказа от пищи, когда больного приходится кормить принудительно, искусственно (через зонд). Бывают другие извращения влечения к пище, например, влечение, к несъедобным вещам (известь, бумага и т. п.). Нарушения полового влечения выражаются как в чрезмерном его усилении, так и в его снижении (половая холодность) вплоть до отсутствия полового влечения.
Наблюдаются также случаи извращения полового влечения. Наиболее частой формой полового извращения является мастурбация (онанизм). Мастурбация нередко встречается в юношеском возрасте у здоровых людей, лишенных возможности жить нормальной половой жизнью. В этих случаях мастурбация не является показателем сексуальной патологии. Она становится половым извращением при чрезмерной частоте онанистических актов — в тех случаях, когда она вытесняет естественное половое влечение. Относительно редко встречаются и другие формы извращения полового влечения: влечение к лицам своего пола (например, у мужчины к мужчине — гомосексуализм); половое удовлетворение при нанесении своему партнеру побоев и т. п. — садизм; половое удовлетворение при актах насилия со стороны партнера — мазохизм; влечение к животным — содомия, влечение к отдельным предметам, например, принадлежностям женского туалета — фетишизм, влечение к мертвым — некрофилия и т. п.