Психиатрия и наркология.
Бредовые идеи самообвинения и греховности
Больные с такого рода бредовыми идеями обычно находятся в угнетенном (депрессивном) настроении. Они высказывают мысли о своей виновности в целом ряде трагических событий, не имеющих на самом деле к ним никакого отношения. Они говорят о том, что достойны презрения и мучительной казни за дурные поступки, которых, они не совершали, но которые приписывают себе; они считают себя самыми ничтожными, скверными людьми, не имеющими права смотреть в лицо другим людям и находиться в обществе. Один больной, например, считал, что он повинен в трамвайной катастрофе, приключившейся в городе, хотя и не имел никакого отношения к трамваю и не мог привести ни одного доказательства в пользу своего утверждения. Другая больная уверяла, что она в своей жизни делала одни только гадости, подлости, что все человечество обречено на страдания из-за нее, что она может искупить свою вину и облегчить судьбу всех людей только путем принятия мучительной смерти и поэтому умоляла дать ей яд. Подобного рода бредовые идеи характерны для депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза.
К этой же группе бредовых идей относятся так называемый бред обнищания и бред ущерба, который встречается чаще всего при старческих психозах. Больной считает, что его ограбили, забрали) все его имущество, оставили его без всяких средств к существованию, лишили крова и пищи. Некоторые больные этой же категории высказывают мысли, что они больны неизлечимой или позорной болезнью, что у них сгнили легкие, отсутствует желудок и т. д. Один больной уверял, что из его костей вытек костный мозг, все его суставы разрушены и он не рассыпается лишь благодаря чуду. Такой вариант бредовых идей называется ипохондрическим бредом. Иногда больные заявляют, что они умерли, что они «ходячие трупы», у них нет внутренностей. Одна больная упорно утверждала, что она — покойница, сердце у нее остановилось, в животе пустота. Эту больную никак не смущало то обстоятельство, что она сама констатировала свою смерть. Такие бредовые идеи носят название нигилистического бреда.
Больные с бредом самообвинения и греховности обычно тихи, молчаливы, у них отмечается тоскливое страдальческое выражение лица, они пассивны; состояния возбуждения и суетливости у них наблюдаются относительно редко. В порядке реализации своих бредовых убеждений эти больные иногда пытаются нанести себе тяжелые повреждения, бьются головой об стенку, кусают и царапают себя, стремятся к самоубийству, используя малейшее упущение в надзоре за ними. Такие больные нуждаются в особенно тщательном наблюдении.