Психиатрия и наркология.
Кожные рефлексы и рефлексы слизистых оболочек
К кожным рефлексам относятся брюшные рефлексы и подошвенные. Исследование брюшного рефлекса производится путем раздражения кожи живота. Для этого по коже живота быстро проводят рукояткой перкуссионного молоточка; это раздражение вызывает сокращение мышц живота. Для исследования подошвенного рефлекса больного укладывают на спину и рукояткой перкуссионного молоточка проводят по подошве. Это вызывает сгибание пальцев ноги. При центральных поражениях конечности подошвенный рефлекс не вызывается. Иногда возникает патологическое изменение подошвенного рефлекса — симптом Бабинского. Он заключается в том, что при раздражении стопы большой палец ноги вместо сгибательного совершает разгибательное движение.
Исследуя рефлексы со слизистых оболочек глотки, больному предлагают открыть рот и шпателем дотрагиваются до мягкого неба. Раздражение слизистой оболочки мягкого неба вызывает сокращение мышц глотки и гортани, при этом мягкое небо приподымается. Кроме глоточного рефлекса, исследуется рефлекс с конъюнктивы глаза: к глазному яблоку больного прикасаются полоской бумаги; если рефлекс сохранен, то больной быстро сжимает веки. Отсутствие или ослабление рефлекса со слизистых оболочек наблюдается при истерии.
В крестцовой части спинного мозга расположены рефлекторные центры, руководящие сокращением сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки. Разрушение этих центров в спинном мозгу приводит к расстройству функций тазовых органов, вследствие него наступает недержание мочи и кала. Больной не чувствует позывов, пузырь и прямая кишка опорожняются при переполнении. Иногда сфинктер мочевого пузыря остается все время расслабленным, и моча истекает непрерывно по каплям. В некоторых случаях развивается задержка мочи. Мочевой пузырь, переполняясь, растягивается и достигает больших размеров, а больной все же не испытывает позыва.
В таких случаях необходимо произнести опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера. При задержке каловых масс прибегают к очистительным клизмам. Рефлекс мочевого пузыря и прямой кишки в отличие от других рефлексов подчинен воле человека, и потому усилием воли человек может задержать мочеиспускание и испражнение. При ослаблении волевых импульсов у больных со спутанностью сознания, у очень слабых, а также у страдающих кататонической формой шизофрении наблюдается неопрятность. Недержание мочи и кала в данном случае вызывается не разрушением рефлекторных центров, а ослаблением волевых импульсов. Задержка мочи иногда наблюдается у истериков и неврастеников.