Психотические нарушения
- Психотерапия шизоидного характера
Можно интуитивно предположить , что , в соответствии со своей склонностью к уходу , шизоидные люди будут избегать такого интимного вмешательства как психотерапия и психоанализ . На самом же деле , если к ним подходить с пониманием и уважением , они оказываются в процессе психотерапии достаточно понимающими и сотрудничающими пациентами . Дисциплина психотерапевта , в смысле следования " повестке дня " самого пациента , и безопасная дистанция , создаваемая присущими психотерапии границами ( ограничение времени , свободные ассоциации , этические запреты против социальных или сексуальных отношений с клиентом и т.д. ), по - видимому, снижают страх шизоидного пациента быть поглощенным .
Шизоидный пациент приближается к психотерапии с той же смесью сензитивности , честности и страха поглощения , которая отмечает и другие его отношения . Он может искать помощи , потому что его изоляция от остального человеческого сообщества становится слишком болезненной , потому что он имеет ограниченные цели , связанные с этой изоляцией ( например , желание преодолеть запрет на отношения ) или же потому что стремится к иному специфическому социальному поведению . Иногда психологическая неблагоприятность шизоидного личностного типа не очевидна для него самого ; бывает , что он хочет освободиться от депрессии , тревожного состояния или от другого вида симптоматического невроза . В некоторых случаях шизоид может обращаться за лечением из боязни - часто оправданной , боясь , что он находится на пути к сумасшествию .
Для шизоидных пациентов на ранних фазах психотерапии и психоанализа довольно характерно косноязычие и ощущение пустоты и растерянности . Приходится выносить долгие периоды молчания , пока пациент не интернализует безопасность рамок психоанализа . Однако со временем , если только пациент не оказывается мучительно " невербализующим " или беспорядочно психотическим , многие психотерапевты - психоаналитики получают удовольствие от работы с пациентами с шизоидной структурой характера . Они часто бывают очень чувствительны к своим внутренним реакциям и бывают благодарны за возможность находиться там , где выражение их собственной личности не вызывает тревоги , пренебрежения и не высмеивается .
Первичная трансферно - контртрансферная трудность для психотерапевта при работе с шизоидным пациентом состоит в том , чтобы находить путь ко внутреннему миру пациента , не вызывая слишком большой тревоги из - за вторжения . Поскольку шизоидные люди предпочитают разобщенный и затемненный стиль взаимоотношений , можно легко впасть в ответное разобщение и рассматривать своих пациентов скорее как интересный экземпляр , чем человеческое существо . Их естественный трансферный " тест "( в терминах теории контроля - овладения ) включает в себя усилия , направленные на выяснение обстоятельства , достаточно ли терапевт заинтересован в них , чтобы выносить сложные запутанные послания и сохранять намерение понимать и помогать своим пациентам . Естественно , они боятся , что психотерапевт ( так же как и другие люди ) эмоционально отдалится от них и отнесет их в категорию безнадежных отшельников или забавных чудаков .