Современный психоанализ. Пограничная организация личности. Часть 2
ГЕНЕТИКО-ДИНАМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Теперь мы можем перейти от структурного анализа пациентов с пограничной организацией личности к рассмотрению инстинктивного содержания их конфликтов при интернализированных объектных отношениях. Решающую роль в этой психопатологической констелляции играет прегенитальная агрессивность, особенно оральная. Динамические аспекты пограничной организации личности рассматривались Мелани Кляйн и ее коллегами (Heimann 1955; Klein 1945; Segal 1964). Большое значение для изучения пограничной организации личности имеет открытая ими тесная связь между прегенитальными, особенно оральными, и эдиповыми конфликтами (например, под влиянием избыточной прегенитальной агрессивности).
К сожалению, некоторые из основных выводов Мелани Кляйн, к которым она подошла слишком догматично (это проявилось в ее недостаточном внимании к структурным факторам и к процессу эпигенетического развития; кроме того, язык ее работ носит достаточно специфический характер) и которые поэтому вполне обоснованно ставились под сомнение большинством авторов, затруднили признание ее наблюдений большинством исследователей. Чтобы избежать непонимания, я хотел бы сначала отметить те выводы Мелани Кляйн, с которыми я совершенно не согласен: (1) ее предположение о том, что эдипов конфликт полностью развивается у ребенка на первом году жизни; я считаю, что для пограничной организации личности, в отличие от менее тяжелых патологий, характерна специфическая конденсация прегенитальных и гениталь-ных конфликтов и недостаточное развитие эдиповых конфликтов начиная со второго или третьего года жизни ребенка; (2) я нахожу неприемлемой ее гипотезу о существовании врожденного бессознательного знания о гениталиях обоих полов, которую она связывает со слишком ранним эдиповым развитием; (3) ее концепция интернализированных объектов не учитывает структурного развития Эго, за что ее справедливо критиковал Фэрберн, а ее описания страдают от того, что в них не нашли отражение новейшие открытия в области Эго-Психологии; и (4) в ее концепции Супер-Эго также не учитываются структурные понятия, и, несмотря на то, что я согласен с ее утверждением о том, что функции Супер-Эго развиваются гораздо раньше, чем считалось в классическом психоанализе, недостаточное внимание в ее работах к различным уровням и формам интернализированных объектных отношений приводит к чрезмерному упрощению проблемы.
В историях болезни пациентов с пограничной организацией личности часто обнаруживаются фрустрации крайней степени и интенсивная агрессивность (вторичная или первичная) в первые годы жизни. В процессе этого проецируется избыточная прегенитальная и особенно оральная агрессивность, которая приводит к паранойяльному искажению ранних родительских образов, особенно образа матери. В результате проекции, состоящей в основном из орально-садистских и анально-садистских импульсов, мать начинает рассматриваться как потенциально опасный объект, ненависть к ней распространяется на обоих родителей и позднее они переживаются ребенком как «единая группа». Своего рода «заражение» образа отца агрессивностью, первоначально спроецированной на мать, и недостаточная дифференциация образов матери и отца под влиянием отсутствия реалистичной дифференциации различных объектов (которая в свою очередь возникла по причине избыточного расщепления) приводят к образованию смешанного и опасного отцовско-материнского образа у детей обоего пола. В результате все сексуальные отношения воспринимаются впоследствии как опасные и агрессивные.
В то же время при попытках избавиться от оральной ярости и страхов недоразвитый характер приобретают и генитальные стремления. Это происходит из-за прегенитальной агрессивности большой силы, отрицательно воздействующей и на генитальные стремления. В результате мы имеем дело с многочисленными патологиями в развитии, по-разному проявляющимися у мужчин и женщин.
Недостаточное развитие генитальных стремлений у мальчиков приводит к неспособности отрицания орально-зависимых потребностей, так как эдиповы страхи и запреты сексуальных импульсов в адрес матери сильно укрепляются прегенитальным страхом перед матерью, и в результате создается типичный образ опасной кастрирующей матери. Кроме того, проекция прегенитальной агрессивности укрепляет эдиповы страхи перед отцом и особенно страх кастрации, приводя в свою очередь к дальнейшему усилению прегенитальной агрессивности и страха. Это серьезно затрудняет образование позитивного эдипова комплекса и, наоборот, способствует развитию негативного эдипова комплекса, особенно той его формы, которую Паула Хайманн (Heimann 1955) описывала как «женственность» у мальчиков, выражающуюся в попытках сексуального подчинения отцу для получения от него орального удовлетворения, которого он не получал от опасной фрустрирующей матери. Это типичная констелляция, которая в основном проявляется при орально-детерминированной мужской гомосексуальности. Надо заметить, что на определенном уровне опасными считаются и мать, и отец, и гетеросексуальность, а подходящим способом удовлетворения оральных потребностей считается гомосексуальность. Наряду с этим существует опасность повторных проявлений оральной фрустрации и агрессивности как последствий гомосексуальных контактов. Еще одним решением проблемы может стать удовлетворение орально-агрессивных потребностей при помощи гетеросексуальных отношений, которое на глубоком уровне представляет собой попытки сексуального «ограбления» матери из-за ее отказа дать удовлетворение оральным стремлениям ребенка.