Современный психоанализ. Пограничная организация личности. Часть 2
Способность Эго к депрессивной реакции в основном зависит от напряжения между различными парами противоположных друг другу образов себя, образующихся в результате интеграции хороших и плохих образов себя (в этом случае пациент уже может признать собственную агрессивность), а также от ситуации, когда объекты уже не делятся пациентом на хорошие или плохие, и он может признать наличие у себя сочетания любви и агрессивности к интегрированным «целостным» объектам, мотивирующего чувство вины по отношению к объекту и заботу о нем (Klein 1934, 1940; Winnicott 1955). У пограничных пациентов очень часто наблюдается недостаточная способность к переживанию чувства вины по отношению к объектам и заботе о них. Их депрессивные реакции принимают примитивные формы бессильной ярости и ощущения своего поражения от внешних сил, но не форму тоски по хорошим потерянным объектам или сожаления о своей агрессивности по отношению к другим и к самим себе.
Наличие «хороших» и «плохих» образов объектов, которые невозможно интегрировать, создает серьезные препятствия для интеграции Супер-Эго. Пациент не в состоянии вынести примитивных предшественников Супер-Эго садистского характера, представляющих собой интернализированные плохие образы объектов, имеющие отношение к прегенитальным конфликтам, и поэтому вновь проецирует их в виде внешних плохих объектов. Чрезмерно идеализированные образы объектов и «хорошие» образы себя могут создать лишь несбыточные идеалы власти, величия и совершенства, а не более реалистичные требования и цели, предпосылки для которых создает интеграция Супер-Эго. Другими словами, компоненты Эго-идеала в подобных случаях заболеваний также препятствуют интеграции Супер-Эго. В конце концов, реалистичные потребности в родителях нельзя соединить с идеальными образами себя и объектов и соответствующим им Эго-идеалом или с несущими в себе угрозу запретными садистскими предшественниками Супер-Эго, потому что садистская натура и чрезмерно идеализированный характер предшественников Супер-Эго нарушают восприятие образов родителей и тем самым не допускают осуществления интеграции.
Из-за препятствий подобного рода для интеграции Супер-Эго происходит постоянная проекция различных требовательных и запрещающих компонентов Супер-Эго. Все это создает помехи нормальному ходу процесса интеграции Эго под давлением Супер-Эго, и Эго оказывается не в состоянии испытывать чувство вины. Интеграции Супер-Эго также препятствует тенденция к обесцениванию объектов (см. выше), особенно в сочетании со значительной интернализацией реалистичных потребностей, связанных с образами родителей. Обесценивание важных родительских объектов приводит к невозможности интернализации наиболее важного источника образования Супер-Эго у этих пациентов (Jacobson 1953, 1954).
Короче говоря, в Эго активизируются примитивные и далекие от реальности образы себя, совершенно противоположные друг другу по своим свойствам, поэтому интеграция представлений о себе и образов объектов становится невозможной, и эти последние препятствуют реалистичной оценке внешних объектов. Непрекращающаяся проекция «плохих» образов себя и объектов создает в психике пациента мир, наполненный опасными и несущими в себе угрозу объектами, в качестве средств защиты от которых используются «хорошие» образы себя. В результате образуются идеальные образы себя мегаломаниакального характера. При этом для обеспечения практической и немедленной адаптации к реальности сохраняется достаточно четкое различие между личностью и объектами (стабильность границ Эго), однако более глубокая интернализация требований реальности, особенно требований социальной реальности, становится невозможной из-за помех процессу интеграции Супер-Эго со стороны этих дезинтегрированных образов себя и объектов. В своем развитии структуры Супер-Эго испытывают влияние своих предшественников садистского характера, тесно связанных с производными прегенитальных агрессивных влечений, и влияние других своих предшественников, представляющих собой примитивное слияние идеальных образов себя и идеальных образов объектов, которые стремятся укрепить в личности потребности во всемогуществе и манию величия, а не создать Эго-идеал. В целом, функции Супер-Эго носят персонифицированный характер, не способствуют отделению Супер-Эго и легко проецируются снова во внешний мир (Hartmann, Loewenstein 1962; Jacobson 1964).
Все эти характерные признаки интернализированных объектных отношений находят свое отражение в типичных чертах характера пограничной организации личности. Пациенты с подобной организацией личности практически неспособны к реалистичной оценке других людей, а также к реалистичной эмпатии по отношению к ним. Они воспринимают других людей как далекие объекты, к которым они «реалистично» адаптируются лишь до тех пор, пока не вступают с ними в эмоциональный контакт. Любая ситуация, которая обычно приводит к установлению впоследствии более тесных межличностных отношений, обнаруживает неспособность этих пациентов к чувствам или эмпатии по отношению к другим, искаженное восприятие этих людей и защитный поверхностный характер их эмоций. Эта поверхностность имеет много источников: во-первых, она является результатом отсутствия слияния производных либидинозных и агрессивных влечений и связанных с ними узости, ригидности и примитивного характера аффективных диспозиций производных этих влечений.
Рассматриваемая нами поверхностность эмоций пациентов связана также с их неспособностью испытывать чувства вины и беспокойства, а также с неспособностью углублять свои знания о других людях и интерес к ним (Winnicott 1955). Еще одной причиной этой поверхностности являются защитные стремления избежать слишком близкого эмоционального контакта, который создает опасность активации их примитивных защитных операций, особенно проективной идентификации и появления страха перед нападением со стороны становящегося важным для них объекта. Кроме того, эмоциональная поверхностность защищает от примитивной идеализации объекта и связанной с этим потребности в подчинении этим идеализированным объектам и слиянию с ними, а также от потенциальной ярости по поводу фрустрации прегени-+тальных потребностей, особенно оральных, которые активизируются при взаимоотношении с идеализированным объектом (Rosenfeld 1964). Недостаточное развитие Супер-Эго и обусловленные этим еще более слабая интеграция Эго и менее зрелые чувства, цели и интересы также способствуют тому, что пациент не имеет представления о более высоких, зрелых и дифференцированных аспектах личности других людей.