Форум
Консультации

Здесь рассказывается о том, что такое психологическая помощь, какой она бывает и когда следует обращаться к специалистам.

О проекте «ПсиСтатус»

В этом разделе мы говорим о смысле и назначении проекта.

Контактная информация

Подробнее об авторах проекта. Адреса, телефоны, карта проезда.

Современный психоанализ. О проблемах достижения инсайта в психоанализе

Позвольте мне начать со схематичного примера. Он связан с опытом, который, несмотря на его относительную редкость, знаком всем аналитикам и является приятным для них. Я имею в виду «хороший аналитический час». Он протекает по-разному, и я предлагаю здесь лишь некоторую его абстракцию, возникшую на основе опыта работы с пациентами, которые уже долгое время проходили курс аналитической терапии. Очень часто этот «хороший час» становится «хорошим» лишь постепенно — спустя 10-15 минут после своего начала в результате подробного изложения недавнего опыта (который не обязательно связан с предыдущей сессией). Потом может появиться сновидение и ассоциации, и все начинает обретать свой смысл. В особо успешных случаях появляются воспоминания о недавнем или далеком прошлом или воспоминания о «темных» днях с различной степенью аффективного заряда. Иногда при этом вводятся новые элементы, которые очень хорошо вписываются в схему событий, и при этом создается впечатление, что они уже давно известны пациенту. Когда аналитик дает интерпретацию, ему иногда достаточно лишь ограничиться вопросом: пациент в состоянии самостоятельно осуществить операцию суммирования и прийти к определенным выводам.
Эти часы, разумеется, не всегда проходят столь гладко, не всегда насыщены событиями и не всегда приводят к определенному результату, как это произошло в только что описанном нами случае (он производит впечатление заранее спланированного процесса). Тем не менее в начале этого часа в сознании пациента и в его поведении не содержится никаких признаков того, что произойдет потом. Мы начинаем понимать в чем дело лишь после того, как он подробно расскажет о своем сновидении, однако мы можем остаться глухими к значению этого события до тех пор, пока одна из ассоциаций неожиданно не приподнимет завесу над ним. Очень часто это происходит при поздней, а не при ранней ассоциации, когда ассоциации неожиданно «сходятся в одной точке» (Freud, S. 1923, с. 138).

Вряд ли следует пояснять, что в данном процессе работают интеграционные функции Эго. Из этого следует, что создание конфигурации (структуры, построенной на основе широкого выбора элементов) не может быть результатом одной лишь тенденции вытесненного материала к достижению сознания (Nunberg 1932). Подобная тенденция в наиболее четком виде обнаруживается, по-моему, в осциллирующем характере других аналитических сессий, в которых битва сил сначала видна очень смутно и становится заметной лишь позже, когда аналитик оказывается в состоянии собрать воедино вышедшие за некоторое время на поверхность мельчайшие продукты психической деятельности пациента по мере того, как в них обнаруживаются контуры более глубокого образования. Тот факт, что в «хороший час» материал выходит как бы приготовленный заранее (или лучше сказать, актуально «приготовленный», но приготовленный за пределами сознания), по-видимому, служит лишь подтверждением той точки зрения, что некоторые (а может быть, и все) значительные интеллектуальные достижения являются продуктами или, по крайней мере, производными предсознательного процесса мышления (Kris 1950).

Еще одним доказательством этой гипотезы служит тот факт, что даже появление сновидения происходит как коммуникация с аналитиком (Kanzer 1955). Фрейд, который в ранний период своей деятельности подробно занимался описываемыми проблемами, недвусмысленно утверждал, что «если кто-нибудь пожелает доказать, что большая часть сновидений, которые можно использовать в ходе анализа, являются угодливыми снами и обязаны своим появлением внушению, то аналитическая теория ничего не сможет возразить против этого предположения» (Freud 1932, с. 145). На основании объяснения дальнейших рассуждений Фрейда в цитируемой нами работе (недавно содержащиеся в ней выводы получили экспериментальное подтверждение, см. Fisher 1953) может даже сложиться впечатление, что психоаналитическая теория хорошо объясняет это явление '.
Я понял все это несколько лет назад во время долгого и мучительного анализа молчаливого пациента, в лечении которого анализ его сновидений позволял принимать готовые, определенные решения (или решения, в которых содержалась лишь малая доля неопределенности). Следует добавить, что сновидения не были частым явлением в его материале. В процессе его лечения мы научились прослеживать в работе сновидений скрытое отношение к набору предшествующих интерпретаций, нашедших свой путь в психику пациента, а также сновидение, в котором очень часто сочетались принятие и конкретизация (или коррекция).

Ограниченность времени, отведенного для доклада, не позволяет привести здесь подробное описание этого случая, но одна деталь этого анализа заслуживает упоминания. Во время «хороших часов», когда казалось, что все идет как по маслу, и материал поступал в изобилии, настроение пациента и атмосфера в комнате были тяжелыми. Отношение переноса носило негативный характер, как будто из пациента насильно вытягивали даже «спонтанно» предлагаемый им материал. Скептическое и даже пораженческое настроение свидетельствовало о нежелании пациента, первоначально связанном с ситуацией, запоздалым отражением которой был хороший аналитический час.
Я обращаю внимание на этот факт, потому что он очень важен для объяснения динамики «хорошего часа». Я не только хочу сказать о том, что «хороший час» имеет «инфантильный прототип» (чаще оральный взаимообмен, чем анальный, как в моем примере). Необходимо, по-видимому, также подчеркнуть, что этот прототип определяет состояние переноса. Позитивный перенос не является необходимым условием для успешной интеграционной работы Эго: она будет продолжаться независимо от характера трансферентной реакции (естественно, при условии, что перенос возник и действовал с определенной интенсивностью).

На первый взгляд это противоречит нашим ожиданиям. Разве мы не предположили, что функции Эго находятся «в союзе» с аналитиком? Разве мы не считаем, что синтетические функции Эго приводятся в действие либидинозной энергией (Nunberg 1931, 1932), высвобождаемой под влиянием аналитической работы. Как говорит об этом один из авторов, что же еще должно синтезировать и объединять, как не само либидо (Riviere 1952).

Хотите разместить эту статью на своем сайте?

Страницы: 1 2 3 4 5 6

Подписка на рассылку

Статьи по психологии

Пациентам:

О нас

Особенностью нашего подхода и нашей идеологией является ориентация на реальную помощь человеку. Мы хотим помогать клиенту (пациенту) а не просто "консультировать", "проводить психоанализ" или "заниматься психотерапией".

Как известно, каждый специалист имеет за плечами потенциал профессиональных знаний, навыков и умений, в которые он верит сам и предлагает поверить своему клиенту. Иногда, к сожалению, этот потенциал становится для клиента "прокрустовым ложем" в котором он чувствует себя, со всеми своими особенностями и симптомами, не уместным, не понятым, не нужным. Клиент,  даже, может почувствовать себя лишним на приеме у специалиста, который слишком увлечен собой и своими представлениями. Оказывать психологическую помощь или предлагать "психологические услуги" - это совсем разные вещи >>>

Карта форума

Страницы: 1 2 3

Москва, Неглинная ул., 29/14 стр. 3

Тел.: +7 (925) 517-96-97

Написать письмо

2006—2018 © PsyStatus.ru

Использование материалов сайта | Сотрудничество и реклама на сайте | Библиотека | Форум