Форум
Консультации

Здесь рассказывается о том, что такое психологическая помощь, какой она бывает и когда следует обращаться к специалистам.

О проекте «ПсиСтатус»

В этом разделе мы говорим о смысле и назначении проекта.

Контактная информация

Подробнее об авторах проекта. Адреса, телефоны, карта проезда.

Современный психоанализ. Применение психоаналитической техники


Нам, конечно, известны некоторые причины, которые заставляют нас в подобных случаях отклоняться от модели техники и требовать от пациента, чтобы он вошел в ситуацию, которую он боится. Его тревога при этом достигает такой степени, что ее невозможно преодолеть, если пациент не будет ощущать еще большую угрозу от боли в связи с потерей любимого объекта. Но этим нельзя объяснить, почему Эго прекращает сопротивление и обращается к патогенному вытесненному материалу лишь тогда, когда оно повторно будет поставлено перед фактом боли от вызывающей страх тревоги. Из этого следует, что Эго в таком случае теряет способность к регулировке в большей степени, нежели при истерии. В случае фобии организация Эго должна отличаться от его организации при истерии.


Здесь было бы уместным вспомнить о том, что явления, описанные выше, встречаются не у всех пациентов, страдающих фобиями. Некоторые из них выздоравливают без вмешательства со стороны, поэтому было бы уместным сказать, что применение определенной техники зависит не от особого сочетания симптомов и защит, то есть не от структуры симптома, а от организации Эго, в котором находится этот симптом. Мы должны также помнить о том, что основной модели техники часто оказывается недостаточно для лечения истерии и иногда необходимо применить технику, предназначенную для фобий. Пациенту, страдающему истерией, который постоянно консультируется у терапевта для лечения конверсионных симптомов или пользуется физическими терапевтическими средствами, нужно сказать о том, что ему следует воздержаться от подобных спасительных мер или прекратить анализ. В таких случаях мы должны допустить, что Эго модифицировалось в большей степени, чем это предполагалось в классических описаниях динамики истерии. С другой стороны, как показал Фрейд (Freud 1909) в истории с Ратманном, возможен такой компульсивно-обсессивный невроз, который исчезает в результате применения одной лишь базовой модели техники, а сравнение истории Рат-манна с историей Вольфсманна показывает, что относительно похожие симптомы могут сочетаться с двумя совершенно разными организациями Эго — слабо модифицированной и сильно модифицированной.


Заслуживает внимания рассмотрение того, насколько механизм или симптом как таковой могут зависеть от общей организации Эго, в которой они находятся. В своем очерке о Леонардо да Винчи (Freud 1910) Фрейд исследовал обстоятельства, которые повлияли на относительное уменьшение достижений в области живописи, становившееся все более заметным в жизни Леонардо. Наука и научные исследования все больше брали у него верх над художественным творчеством. Фрейд полагал, что колебания Леонардо были вызваны его неспособностью изолировать свою деятельность в искусстве посредством ее выделения из более широкого контекста. Неспособность к этому сочеталась у Леонардо с желанием выразить все свои ассоциации, связанные с художественными проектами.


В противоположность этому примеру мне хотелось бы сослаться на отрывок из письма Гёте (от 21 ноября 1782 года) одному из своих друзей, которое он написал в период своей сильной загруженности административной работой на посту тайного советника Веймарского двора. Гёте писал: «Я полностью отделил (конечно же, внешне) свою политическую и общественную жизнь от моей моральной и поэтической жизни, и в результате этого чувствую себя превосходно Я отделил друг от друга тайного советника и мое остальное "я", без которого тайный советник может вполне сносно существовать. Я остаюсь непостижимо верным себе лишь в моих внутренних планах, целях и достижениях и, таким образом, снова связываю воедино мою общественную, политическую, моральную и поэтическую жизнь в невидимый узел». В данном примере изоляция носит довольно широкий характер и разделяет жизнь Гёте на части, но функционирует как средство спасения жизни.

Я не могу здесь углубляться в подробности этого периода жизни Гёте; достаточно ограничиться утверждением, что это был исключительно критический для него период, и если бы не целый ряд счастливых обстоятельств, он получил бы травму, которая поставила бы под угрозу его будущее как художника слова. Изоляция была одним из механизмов, которые помогли ему пережить этот период так, что это принесло ему пользу. Я хотел бы подчеркнуть, что изоляция, о которой говорит здесь Гёте, носит опасный характер и встречается в случаях тяжелой психопатологии; тем не менее описанный Гёте механизм с клинической точки зрения нельзя считать составной частью заболевания. К счастью, в письме Гёте есть одно утверждение, которое объясняет нам причину того, почему изоляция не привела у него к психопатологии: он кратко говорит о верности самому себе и о невидимом узле, который снова собрал в единое целое различные виды деятельности, то есть мощная изоляция была уравновешена исключительно сильной способностью к синтезу. Таинственный узел, о котором говорил Гёте, — это как раз то, что составляет предмет моего рассмотрения.


В последнем третьем примере я хотел бы рассказать о пациентке, организация личности которой была пронизана последствиями изоляции, механизма, который преобладал в ее жизни: время распалось у нее на отдельные моменты, а ее детские воспоминания представлялись в ее сознании как не связанные между собой вспышки чуждого для Эго прошлого. Точно такими же обособленными друг от друга были и ее нынешние занятия; ее тело также, по-видимому, распалось в ее сознании на отдельные части, что проявлялось у нее в затруднении отличить правую сторону от левой. Время и пространство представлялись ей некими машинами. Изоляция, таким образом, достигла своего максимального эффекта. Можно легко догадаться, что на такой подготовленной почве существовали все возможности для развития тяжелой психопатологии. Интересно, что при этом пациентка не испытывала страданий, причиняемых этой частью психопатологии.


Эти три клинических примера показывают нам три совершенно разных результата влияния механизма изоляции ': в первом показана недостаточная способность к изоляции, приводящая к снижению потенциала художественного творчества; во втором — значительная степень изоляции с сохранением способности к осуществлению различных видов деятельности; в третьем — избыточная степень изоляции, приводящая к распаду Эго на бесчисленные фрагменты.
Ввиду относительной независимости структуры Эго и защитного механизма можно сделать следующий вывод: поведение Эго в случаях применения базовой модели техники носит специфический характер. В нем лежит ключ к определению того, подверглось Эго модификации или нет. Симптомы отклонения в поведении не всегда раскрывают подлинную структуру организации Эго. Подозрения по этому поводу возникли у меня в ходе анализа пациентки, которая провела полтора года в добровольном заточении. Временами по причине странного поведения ее считали шизофреником. В результате применения техники, которая за немногими исключениями соответствовала рекомендациям классического психоанализа, состояние пациентки значительно улучшилось. К моему сильному удивлению, под влиянием интерпретации многие странности у пациентки исчезли, и из-за лабиринта симптомов появилось относительно здоровое Эго, проявляющее большой интерес к миру и привязанное к нему.


Правило, согласно которому симптомы могут быть лишь отдаленно связаны с организацией Эго, будет также верно и в отношении Эго, в котором внешне отсутствуют какие-либо симптомы. Однажды мне представилась возможность
проанализировать человека, в ходе двух первоначальных интервью которого создавалось впечатление, что у него отсутствуют какие-либо симптомы, а его психика является хорошо отрегулированной в полном соответствии с его утверждениями о том, что он нуждается в лечении исключительно по профессиональным соображениям. Через несколько месяцев лечение пациента было прервано по его просьбе. У меня сложилось впечатление, что он неспособен к анализу. Его отыгрывания под маской соответствия требованиям реальности, прочно укоренившиеся механизмы компенсации чрезмерного страха перед кастрацией и диффузные объектные отношения, похожие на те, что встречаются у шизофреников, на некоторое время привели меня к решению больше не заниматься анализом «нормальных» людей.
Наиболее пристального внимания заслуживает проблема понятия «модификаций Эго». далее >>>

 

Хотите разместить эту статью на своем сайте?

Страницы: 1 2 3 4 5

Подписка на рассылку

Статьи по психологии

Пациентам:

О нас

Особенностью нашего подхода и нашей идеологией является ориентация на реальную помощь человеку. Мы хотим помогать клиенту (пациенту) а не просто "консультировать", "проводить психоанализ" или "заниматься психотерапией".

Как известно, каждый специалист имеет за плечами потенциал профессиональных знаний, навыков и умений, в которые он верит сам и предлагает поверить своему клиенту. Иногда, к сожалению, этот потенциал становится для клиента "прокрустовым ложем" в котором он чувствует себя, со всеми своими особенностями и симптомами, не уместным, не понятым, не нужным. Клиент,  даже, может почувствовать себя лишним на приеме у специалиста, который слишком увлечен собой и своими представлениями. Оказывать психологическую помощь или предлагать "психологические услуги" - это совсем разные вещи >>>

Карта форума

Страницы: 1 2 3

Москва, Неглинная ул., 29/14 стр. 3

Тел.: +7 (925) 517-96-97

Написать письмо

2006—2018 © PsyStatus.ru

Использование материалов сайта | Сотрудничество и реклама на сайте | Библиотека | Форум