Современный психоанализ. Проблема интерпретации в психоанализе
Некоторые аналитики в последнее время пытаются сделать процедуру анализа короче и упростить ее, ограничиваясь главным образом динамическими изменениями, возникшими в результате вмешательств, и сводя к минимуму использование интерпретаций. Они полагают, что, если аналитик в некоторых психологических ситуациях ведет себя совсем не так, как вел себя в прошлой жизни пациента важный для него человек, то в этом случае можно достигнуть каких-то терапевтических результатов. В этом заключается недооценка специфики психоанализа, то есть недооценка динамических изменений, созданных инсайтом, возникающим в свою очередь под влиянием интерпретаций. Некоторые ограниченные динамические изменения могут произойти независимо от инсайта, а ограниченного инсайта можно достигнуть без применения интерпретации или вообще не прибегая к анализу. В процессе анализа можно достигнуть инсайта уже при откровенном разговоре с пациентом. Если же пациент будет лишь осуществлять ассоциирование и ему не будут давать интерпретации, то процесс достижения инсайта будет носить ограниченный характер.
Что же служит основным признаком интерпретации, и чем она отличается от других вмешательств? В психоанализе под этим термином имеют в виду объяснения аналитика, которые способствуют расширению знаний пациента о самом себе. Подобное знание создается аналитиком из элементов, содержащихся и выражаемых в мыслях, чувствах, словах и поведении пациента. Я говорю об этом в столь общих чертах, потому что считаю, что определение интерпретации не должно носить жесткий характер.
Среди вмешательств имеется много таких, которые можно назвать подготовкой к интерпретации. В начале анализа пациент часто описывает некоторые события, которые удивляют аналитика несомненным сходством между собой. Задача аналитика в данном случае состоит в том, чтобы показать пациенту, что все эти события его жизни имеют что-то общее друг с другом. Следующий шаг заключается в том, чтобы показать пациенту, что во всех этих ситуациях он вел себя одинаково. Третьим шагом может стать демонстрация того, что подобное поведение проявлялось в обстоятельствах, содержавших в себе элемент конкуренции, где ожидалось соперничество. Затем, на следующем этапе анализа, нужно показать пациенту, что в этих ситуациях соперничество не существует бессознательно, а заменяется другим типом поведения, таким, как уклонение от соперничества.
На последующем этапе анализа обнаруживается, что подобное поведение пациента связано с некоторыми критическими ситуациями в его жизни, в которых присутствуют реакции и тенденции, например, те, которые мы объединяем под общим названием «эдипов комплекс». В процессе анализа число циклов интерпретаций увеличивается, и лишь на поздних стадиях лечения интерпретация приобретает законченный характер, охватывая происхождение элементов Эго и производных Ид. Общепринятого мнения по поводу того, где в серии вмешательств заканчивается подготовка к интерпретации и где начинается сама интерпретация, не существует, однако разногласия в данном случае имеют небольшое значение по сравнению с признанием того факта, что интерпретация начинается после подготовки к ней.
Существуют условия, которым должна подчиняться интерпретация в целях достижения инсайта. Давая интерпретации, следует учитывать динамические, экономические и структурные подходы (Fenichel 1941; Glover 1931). Мне хотелось бы создать более подробную классификацию этих условий, которая одновременно внесла бы большую ясность в роль Эго-психологии в психоаналитической технике.
Интерпретации опираются на индивидуальные переживания человека. Их цель заключается в расширении сознательного представления индивида о самом себе, поэтому они взаимодействуют с психологическими реалиями индивида. Психоаналитические интерпретации приводят пациента к инсайту более общего уровня, чем тот, который дает ему чистая интроспекция, однако он носит менее абстрактный характер, чем научные формулировки. Например, интерпретации во время психоаналитического лечения ставят своей целью раскрыть не эдипов комплекс, а специфические индивидуальные переживания, лежащие в основе проявлений эдипова комплекса человека.
Интерпретации различаются по их расстоянию от поверхности.
Материал, сообщаемый пациентом, может продвинуться от поверхности в так называемую глубину, и для аналитика очень важно сделать так, чтобы его интерпретации соответствовали степени удаленности материала от поверхности (Freud 1912а). Оптимальное расстояние интерпретации от поверхности может означать следующее: (а) расстояние до известного (убежденность в том, что интерпретация помимо неизвестных пациенту элементов, которые она сообщает ему, должна включать в себя элементы, известные пациенту); (6) расстояние до настоящего (существуют интерпретации, которые касаются текущих событий, и интерпретации, которые касаются прошлого пациента).
Можно подумать, что попытки найти среди бесчисленных воспоминаний человеческой жизни актуальные воспоминания, обладающие лечебным эффектом, сравнимы с поиском иголки в стоге сена. К счастью, в действительности поиск актуальных вытесненных воспоминаний можно сравнить с поиском намагниченной иголки среди железных опилок. В психоанализе последним соответствуют ассоциации пациента, которые находятся под специфическим влиянием патогенных событий его прошлого. В этом отношении можно сказать, что прошлое пациента содержится в его настоящем.
Рассказывают, что Ференци однажды дал следующий совет: когда пациент говорит о настоящем, аналитик должен говорить о его прошлом, и наоборот. Очевидно, он при этом имел в виду, что цель анализа заключается в раскрытии отношения настоящего пациента к его прошлому. Данная рекомендация означает, что в аналитической терапии интерпретации должны обеспечить двустороннюю связь настоящего с прошлым. Следовательно, они соединяют прошлое с настоящим, и хорошо известно, что это является одной из причин большой эсрфективности интерпретаций переноса. Перенос, несомненно, вновь делает прошлое актуальным.
Другая характерная особенность интерпретации заключается в оптимальном расстоянии от ньшешних интересов. Известно, что интерпретация будет невозможна до тех пор, пока пациент переполнен эмоциональными реакциями. Реакции пациента можно интерпретировать лишь в том случае, если они находятся на некотором расстоянии от эмоций, вызванных интерпретируемыми событиями: например, реакции сильной тоски по этой причине не подлежат интерпретации. Если же нынешняя ситуация слишком далека от определенных конфликтов, их интерпретация едва ли будет иметь какое-нибудь значение. В качестве примера можно сослаться на то, что говорил Фрейд о невозможности анализа скрытых конфликтов (Freud 1937b).