Форум
Консультации

Здесь рассказывается о том, что такое психологическая помощь, какой она бывает и когда следует обращаться к специалистам.

О проекте «ПсиСтатус»

В этом разделе мы говорим о смысле и назначении проекта.

Контактная информация

Подробнее об авторах проекта. Адреса, телефоны, карта проезда.

Депрессия и мания. Лечение депрессии. Печаль и депрессия

Какого рода случайные обстоятельства благоприятствуют развитию депрессии?

В обсуждении дифференциальной этиологии компульсивного невроза утверждаюсь, что анальная регрессия и, следовательно, компульсивный невроз возникают при реакции на конфликты у тех пациентов, кто в детстве под влиянием анальных фиксаций использовал именно эту защиту. Данный принцип справедлив и для оральной регрессии и депрессии. Не существует депрессии, которая не повторяла бы первой решающей реакции ребенка на затруднения, когда сформировался паттерн последующих срывов. Д

епрессивные пациенты борются за поддержание самоуважения наподобие того, как они это делали, будучи детьми, иод влиянием оральных фиксаций. Абрахам показал, что индивиды, склонные к депрессии, в детстве обычно подвергались фрустрациям, на которые реагировали посредством схожего механизма. Эти фрустрации нанесли серьезный ущерб их нарциссическим нуждам и в соответствии с прегенитальной фиксацией случились в раннем возрасте.

Таким образом, Абрахам выделил предпосылки психотической депрессии: «уязаление нарциссизма в раннем детстве вследствие повторных разочарований в любви; сильнейшее разочарование в любви еще до преодоления эдиповых желаний; событие, провоцирующее заболевание, должно повторять первоначальное разочарование в любви». В зрелом возрасте депрессия развивается путем, проторенным «первичной депрессией», которая зафиксировала судьбоносную склонность реагировать аналогичным образом на будущие разочарования.

Пациентка с перверсией по типу крайней сексуальной зависимости всю жизнь боролась за нарциссическое удовлетворение и импульсивностью походила на наркоманов, она вела себя подобным образом во избежание депрессии. В зрелом возрасте пациентка действительно не страдала депрессией. Однажды ей приснился кошмарный сон. Она не помнила содержания сна, но могла описать испытанные во сне чувства. Эти чувства были ужасны. Пациентка описывала их в точности теми же словами, которые меланхолики используют в описании самых тяжелых депрессивных переживаний. Мир в сновидении утратил для нее всяческую ценность, она была полностью опустошена, одинока, чувствовала свою никчемность. Одновременно казалась себе ужасной грешницей. Во сне и даже после пробуждения она рыдала.

Феномен «психоза в сновидении» у тех, кто не страдает психозом наяву, кажется странным. Психоанализ, однако, показывает, что ничего странного в этом феномене нет. Подобное сновидение представляет собой только манифестацию забытых событий. Депрессия в сновидении повторяла «первичную депрессию», которую пациентка пережила в четырехлетнем возрасте при рождении брата. Эта первичная депрессия забылась, а невроз служил цели избежать повторения страшных переживаний детства.

«Ущерб нарциссизму младенца», провоцирующий первичную депрессию, различен по содержанию. Он может выражаться в экстраординарных переживаниях заброшенности и одиночества, а при особой предрасположенности сильно ранят даже обычные и неизбежные разочарования: рождение других детей, незначительные унижения, зависть к пенису, фрустрация эдиповых желаний. Абрахам назвал обиды, вызывающие первичные депрессии, «преэдиповыми», стремясь указать, что фрустрации имеют такой эффект, только когда переживаются как «утрата важных нарциссических ресурсов». Обычно ребенок, испытывающий подобные лишения, обращается к другому взрослому, способному возместить то, в чем отказал первый объект, т. е. поворачивается от матери к отцу или наоборот. Он оказывается в затруднительном положении, если разочарование в любви повторяется. Поэтому эдипов комплекс будущих маниакально-депрессивных пациентов часто «полный», или бисексуальный, оба его компонента нанесли ущерб нарциссизму. Теперь, наконец, понятны обстоятельства, предрасполагающие к депрессии.

Серьезный ущерб нарциссизму в период, когда самоуважение ребенка регулируется «участием в родительском всемогуществе», должен принимать форму разочарования в родителях. Развенчание в это время родителей неизбежно означает развенчание собственного эго ребенка. Но, вероятно, не только в силу подобных разочарований индивид, стремясь к компенсации, потом всю жизнь требует нарциссических ресурсов извне, нарушая тем самым развитие суперэго. Он также пытается компенсировать несостоятельность своих родителей формированием особого «всемогущего» суперэго, отличающегося строгостью и ригидностью, и впоследствии нуждается во внешней подпитке нарциссизма, чтобы перевесить нестерпимые требования качественно иного суперэго.

В формах депрессии, названных ностальгией, проявляется, согласно конечному анализу, страстное желание депрессивных особ испытать в единении с «всемогущей» матерью «океаническое чувство». Ребенок четырех-пяти лет в состоянии «первичной депрессии», взрослый, страдающий ностальгией, любой индивид, длительное время подверженный лишениям, — все они психологически снова уподобляются нарциссически голодному младенцу, обделенному заботой.

Импульсивное поведение и наркомания могут служить средствами борьбы с депрессией, так как эти нарушения представляют собой иные способы достижения той же цели, получения необходимых нарциссических ресурсов. Поскольку депрессивное состояние развивается из-за дефицита нарциссических ресурсов, пока наркотики и импульсивные неврозы восполняют эти ресурсы, депрессия избегается. Итак, предрасположенность к депрессии состоите оральных фиксациях, которые обусловливают реакции на нарциссические шоки.

Обстоятельства, причинившие оральные фиксации, могут иметь место задолго до существенных нарциссических шоков. Но депрессивную диспозицию создает и ранний ущерб нарциссизму, слишком болезненный для орально ориентированного эго. Некоторые нарциссические шоки, связанные со смертью (реакция на смерть — всегда оральная интроекция умершего человека), играют решающую роль в оральной фиксации.

Что касается факторов, которые в первую очередь способствуют оральным фиксациям, они те же самые, что и при других фиксациях: чрезмерное удовлетворение, слишком сильные фрустрации, сочетание обоих эксцессов, особо пагубно сочетание орального удовлетворения с гарантиями безопасности. На самом деле травмирующий опыт в период кормления грудью чаше обнаруживается у пациентов с маниакально-депрессивными нарушениями, чем у шизофреников.

В дополнение к прегенитальной фиксации Фрейд подчеркивал в этиологии депрессии важность нарциссической ориентации. Регрессия от объекта любви к идентификации не происходила бы столь интенсивно без такой ориентации. Перед наступлением заболевания нарциссизм может проявляться в выборе объекта, а также в рецептивной и амбивалентной природе любви пациента.

В клинической психиатрии инволюционную меланхолию дифференцируют от истипных маниакально-депрессивных арушений. В психоаналитическом аспекте о структурных механизмах инволюционной меланхолии известно немногое. Инволюционная меланхолия возникает, по-видимому, у личностей с выраженным компульсивным характером, отличающихся особой ригидностью. В климактерический период компульсивные защитные системы не эффективны, глубокая оральная регрессия в таких случаях обусло&чена, скорее всего, физическими изменениями экономики либидо. Циклотимия и перепады настроения представляют собой переходные состояния между маниакально-депрессивными нарушениями и нормальностью.

Эти промежуточные состояния показывают, что маниакально-депрессивные нарушения всего лишь болезненное преувеличение чего-то универсального, а именно, усилий но поддержанию самоуважения. В обшей психологии рассматриваются проблемы повышения и снижения самоуважения (иногда говорят об инстинкте самоутверждения), юмористичности и капризности, грусти и радости. Все эти нормальные феномены имеют аналоги среди маниакально-депрессивных расстройств.

Нормальные феномены отличаются от явлений психопатологии, во-первых, относительно меньшим энергетическим потенциалом, во-вторых, отсутствием нарциссической регрессии. В трудных социальных условиях увеличивается количество людей с депрессивными состояниями и возрастает число самоубийств. Этот факт наряду с данными о наследственности используется в качестве довода против психоаналитической теории депрессии. Может быть, депрессия всего лишь способ реагирования человека на фрустрации и бедствия? Закономерность значительно сложнее. Достаточно сказать, что общество, неспособное обеспечить удовлетворения своих членов, неизбежно порождает огромное количество индивидов с орально зависимым характером.

В период нестабильности и экономического спада люди испытывают дефицит в удовлетворении потребностей, а также утрачивают власть, престиж и привычные способы регулирования самоуважения, что только увеличивает их нарциссические нужды и оральную зависимость. С другой стороны, лица с орально зависимым характером в таких социальных условиях находятся в наихудшем положении, они не способны выносить фрустрации, не впадая в депрессию.

Хотите разместить эту статью на своем сайте?

Страницы: 1 2 3 4 5 6

Подписка на рассылку

Статьи по психологии

Пациентам:

О нас

Особенностью нашего подхода и нашей идеологией является ориентация на реальную помощь человеку. Мы хотим помогать клиенту (пациенту) а не просто "консультировать", "проводить психоанализ" или "заниматься психотерапией".

Как известно, каждый специалист имеет за плечами потенциал профессиональных знаний, навыков и умений, в которые он верит сам и предлагает поверить своему клиенту. Иногда, к сожалению, этот потенциал становится для клиента "прокрустовым ложем" в котором он чувствует себя, со всеми своими особенностями и симптомами, не уместным, не понятым, не нужным. Клиент,  даже, может почувствовать себя лишним на приеме у специалиста, который слишком увлечен собой и своими представлениями. Оказывать психологическую помощь или предлагать "психологические услуги" - это совсем разные вещи >>>

Карта форума

Страницы: 1 2 3

Москва, Неглинная ул., 29/14 стр. 3

Тел.: +7 (925) 517-96-97

Написать письмо

2006—2018 © PsyStatus.ru

Использование материалов сайта | Сотрудничество и реклама на сайте | Библиотека | Форум