Невротические симптомы. Психическая травма и травматизация
Аспекты психоаналитических исследований травмы и осмысление их результатов
С подачи самого Фрейда понятие травмы приобретало со временем дополнительное значение, и границы его неуклонно расширялись. Поначалу Фрейд мыслил в рамках двухфазовой модели и полагал, что неврозы взрослых людей обусловлены подлинными травматическими переживаниями, связанными с попытками сексуального соблазнения в детстве, а также их повторным интрапсихическим оживлением в пубертатный период, поскольку «последующие сновидения», равно как и незначительные с первого взгляда события, напоминают индивиду о детских переживаниях.
В ходе дальнейших исследований в области бессознательного воображения и психосексуального развития детей гипотеза, согласно которой основным фактором формирования неврозов является подлинная сексуальная травма, была дополнена существенными оговорками, связанными с представлением о фантазиях и конфликтах, обусловленных влечениями. Таким образом учитывался травматический потенциал воображаемой реализации бессознательных желаний конфликтного характера и связанных с ними опасений. Например, воображаемая реализация эдипового желания устранить отца путем его умерщвления может обернуться подавлением фантазии об убийстве, которая заявит о себе вновь только впоследствии под влиянием определенного переживания.
Судя по последствиям войн и катастроф, крайне острые травматические переживания разрушают барьер сопротивления любого человека ц могут привести к необратимым патологическим изменениям психической структуры личности. Наиболее ярким примером подобных травматических событий является травля и истребление евреев нацистами. Последствия этого геноцида сказываются даже на последующих поколениях.
Результаты теоретических и эмпирических изысканий в сфере развития младенцев и детей, которые проводились с помощью непосредственного наблюдения и анализа, убеждают в правоте Криса, разделившего травмы на шоковые и стрессовые. При стрессовых травмах способности к преодолению последствий стресса постепенно снижаются под влиянием повторных травматических переживаний. В ходе исследований Спитца было доказано, что травмы, обусловленные депривацией, утратой объекта в раннем возрасте, отсутствием должного внимания к ребенку или полным отказом родителей от заботы о ребенке оказывают на него крайне пагубное влияние. Благодаря возросшему интересу к проблемам развития эго в предэдиповый период и опыту лечения пациентов с расстройствами характера, пограничной структурой личности, нарциссическими расстройствами и другими патологиями эго, дискуссия на тему этиологического значения ранних травм стала гораздо содержательнее. В центре внимания оказалась проблема психологической переработки травматических переживаний в иревербальный период и их проявления в аналитической ситуации.
О влиянии нарциссических обид в раннем возрасте на развитие эго писал еще Фрейд.
Ференчи полагал, что идентификация с агрессором, будучи следствием травмы, указывает на интрапсихическую тенденцию к активному контролю пассивных переживаний. Хан сводил расстройства характера в зрелом возрасте к кумулятивной травме, обозначая таким образом процесс взаимного влияния повторяющихся микротравм и сукцессивных (последовательных) ответных реакций младенца или ребенка младшего возраста - Этот процесс вступает в силу при условии, что мать не может создать безопасную обстановку и должным образом оградить ребенка от различных раздражителей. В настоящее время в центре внимания тоже находятся проблемы, касающиеся интеракций и объектных отношений, которые оказывают травматическое влияние на индивида, а также их связи с невротическими конфликтами и способами их психологической переработки.